반응성 애착장애 원인, 증상, 치료 방법

애착장애를 지닌 아동은 인지발달과 언어발달이 늦어지거나 동일한 행동을 반복하는 행동문제를 나타낼 수 있습니다. 또한 아동 우울증상을 포함하여 다른 장애가 나타날 수도 있습니다. 주의할 점은 단순한 언어 발달장애나 정신 지체아를 성급하게 반응성 애착장애로 판단하지 않는 것입니다. 

 

반응성 애착장애

 

반응성 애착 장애란?

 

반응성 애착장애는 부모나 대리부모가 아이를 제대로 보살피지 못해서 발생한다고 확실하게 얘기할 수 있습니다. 5세 이전에 시작되는 대표적인 영유아기 장애로, 아이가 애착 대상에게 의지하지 않으며 아이의 다양한 발달을 지연시키는 장애입니다.

 

누구에게나 부적절하게 친밀함을 나타내는 탈 억제형 장애입니다. 관계를 두려워하거나 회피하는 억제형 장애입니다.

 

반응성 애착장애는 생후 9개월 이상부터 만 5세 이전의 아동에게 주로 발생되고 양육자와의 애착 외상으로 인하여 과도하게 위축된 대인관계 패턴을 나타내는 경우를 말합니다.

 

애착장애 원인

 

애착이론에서는 일관성이 없고 학대적인 부모의 양육을 받은 아동은 부모와의 애착형성에서 극단적인 불안한 감정을 느끼게 되고 자신이 사랑받지 못하고 무가치한 사람으로 여기게 된다고 합니다.

 

다른 이론으로는 반응성 애착장애는 아동의 본인의 기질 때문이라는 의견을 제시합니다. 동일한 애착 결핍을 경험한 아동들에게서 다른 반응을 나타내는 것을 보아 이는 선천적인 기질의 차이 때문인 것으로 추정됩니다.

 

원인에 대해서는 다양한 이론이 존재합니다. 먼저 대상관계 이론에 따르면, 아동은 부모의 학대, 방임, 무관심등에 장시간 방치되면서 실망과 좌절 상태에 빠지게 되고 그 후에는 애착의 노력을 중단한다는 것입니다. 

 

장시간 방임으로 부모와 정서적으로 탈애착된 상태에서는 방임이 끝나더라도 아동은 부모에 대한 분노는 지니게 되어 무관심하고 회피적인 반응을 보입니다.

 

심리학적인 관점에서 어린 시절에 자녀와 주 양육자와 형성하는 유대감은 아동의 정신건강과 미래의 관계적인 부분에서도 영향을 미치게 됩니다.

 

반응성 애착장애 증상과 치료 방법

 

애착장애 증상

 

사회성과 더불어 적절하고 선택적인 애착을 보이는 데 현저한 지장이 있는 것으로 나타난다. 경계하거나 또는 고도로 양가감정적이고 상반된 반응으로 나타난다.

주변사람에 대해 과도하게 경계적이거나 양가감정적이어서 사람에게 접근하다가 곧 피합니다. 사회적 상호작용을 가지지 못합니다. 반응성 애착장애의 유형을 억제형과 탈억제형 2가지 유형으로 구분하기도 합니다.

 

체중이 정상 미달이며 성장에 따른 체중증가가 느리고 피부가 창백하고 근육이 약합니다. 대부분 영양상태가 심각하게 나쁩니다. 또는 놀란 상태에서 두리번거리는 표정을 보이거나 자극을 주어도 반응이 느리다. 멍하고, 무감동하거나 슬퍼 보입니다.

즉 성장 실패를 보이는 것입니다. 가장 전형적인 것은 신체질환 등 기질적 원인, 정신지체, 자폐장애가 없는데도 유아가 정상적으로 성장 발육이 안 되어 정서발달과 신체발달에 장애가 생깁니다. 핵심 증상은 아이가 사회적 관계를 맺지 못하는 것입니다.

반응성 애착장애를 지닌 아동은 흔히 인지발달과 언어발달이 늦어지거나 동일한 행동을 반복하는 상동적 행동문제를 나타낼 수 있습니다.

 

아울러 우울증상을 비롯한 다른 장애를 함께 나타낼 수도 있습니다. 반응성 애착장애는 사회적 관계형성에 어려움을 나타낸다는 점에서 자폐증 스펙트럼 장애와 유사하지만 구별되어야 합니다.

 

우선, 반응성 애착장애는 생애 초기에 양육 결핍을 경험한 증거가 있지만 자폐증 스펙트럼 장애는 흔히 정상적인 양육을 받았음에도 불구하고 나타납니다.

 

또한 자폐증 스펙트럼 장애를 지닌 아동들은 기이한 언어를 사용하거나 특정한 영역에 고착된 관심을 보이고 의례화된 반복적 행동을 나타내는 반면, 반응성 애착장애 아동은 그렇지 않습니다.

 

반응성 애착장애는 양육 결핍이라는 후천적인 요인에 의해서 비롯된 장애로서 자폐 스펙트럼 장애와는 그 특성, 발병 연령, 원인 등에 있어서 차이가 있습니다.

 

반응성 애착장애를 지닌 아동은 부모를 비롯하여 타인과의 접촉을 두려워하고 회피하며 사회성 발달에 어려움을 겪게 됩니다.

 

반응성 애착 장애 치료

 

아동의 신체적 상태가 입원을 필요로 한다면, 주 양육자도 치료에 개입하도록 해야 합니다. 일단 아동이 안정되면 퇴원 후에 주 양육자가 아동의 건강과 안정에 더 주의할 수 있는 계획을 고안해야 합니다.

 

애착장애 아동은 시기적절하고 효과적인 치료를 통해 계속 발달할 수 있으며, 성인이 되었을 때 만족스러운 사회성을 갖출 수 있습니다.

애착장애는 아동의 생명을 위협할 수도 있으므로, 아동의 상태가 심각하거나 시기가 늦었다고 생각되면 입원 치료가 필요할 수도 있습니다. 

 

입원 치료를 받는 대부분의 아동은 병원에서 제공하는 양육으로 인해 영양 상태가 좋아집니다. 그렇지만 주 양육자로부터 아동을 떼어서 병원에 두면 주 양육자가 더욱 힘들어질 수 있습니다. 

 

주 양육자가 소외감, 고립감, 우울감, 부적절감을 느끼게 될 수 있습니다. 그러므로 가능하다면 아동을 집에서 돌보는 방향으로 치료를 계획합니다.

 

만약 주 양육자가 소외되거나 사회적으로 고립되어 있다고 느끼면 지지적인 집단 치료가 도움이 될 수 있습니다. 만약 주 양육자 자신이 우울증이 있으면 심리 치료와 약물 치료를 받아야 합니다.

 

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