관상동맥질환은 심장 관상동맥의 벽에 콜레스테롤 같은 지방이 침착하여 혈관이 막히게 되어, 동맥경화가 발생합니다. 지방침착은 일부에 국한하여 불어나며, 점차 크게 되므로, 동맥 내강이 좁아 들어서 흘러가는 혈액의 양이 줄어듭니다.
따라서 좁아진 혈관 하류의 심근에는 혈액량이 줄어들고, 산소와 영양소공급이 부족하게 되어, 심근 세포의 기능이 떨어져 정상 활동을 하지 못하게 되는데 이를 협심증이라고 합니다.
나아가 협심증이 심하여 관상동맥이 막히게 되면 혈관하류의 심근에 혈액공급이 중단되어 심근세포는 제 기능을 못하고 죽게 되는 경우를 심근경색이라고 한다.
다혈관 관상동맥 질환 증상
최근 서구화된 식습관과 운동 부족으로 인해 심장질환의 발병률이 높아지고 있습니다. 하지만, 이러한 심장질환으로 인한 사망률이 증가하고 있지만, 심혈관질환에 대한 우리 환자들의 의식 부족과 일차 의료기관의 전문성 부족으로 조기진단 및 치료시기를 놓치는 경우가 많습니다.
혈관은 50% 이상 막히기 전에는 아무 증상이 없어서 많은 사람들이 혈관 건강에 무심한 경우가 많습니다. 그러나 건강하게 오래 살려면 혈관이 튼튼해야 합니다. 혈관 건강은 생명을 좌지우지하는 중대한 질환과 관련이 많습니다.
사망률이 약 30%인 심근경색, 6명 중 1명이 겪는다는 뇌졸중, 유병률이 점점 증가해 2020년이면 65세 이상의 노인 10%가 겪을 것으로 추정하는 치매까지 모두 혈관에 생기는 문제가 원인입니다.
관상동맥질환
관상동맥질환은 대부분 광상동맥에 동맥경화가 생겨 발생하게 됩니다. 동맥경화로 인해 혈관이 좁아지면, 심장의 충분한 혈류를 공급하지 못하기 때문입니다.
동맥경화라는 것은 혈관 안에 지저분한 것들이 끼고, 그런 것들에 의해서 혈관이 좁아지는 것을 말합니다. 우리 몸의 모든 장기는 적절한 혈액 공급을 통해서 산소와 영양분을 얻게 됩니다.
심장 또한 관상동맥이란 혈관을 통해 혈액을 공급받아야 수축과 이완 운동을 할 수 있습니다. 하지만, 심장이 필요로 하는 혈액의 양은 항상 일정하지는 않습니다. 수면 시간에는 소량의 혈류만 공급하여도 충분하지만, 운동을 하거나 스트레스를 받을 경우 심장 근육의 운동 양이 급격히 증가하면서, 수면을 할 때 보다 수배가 넘는 혈액이 공급되어야 심장 근육이 제대로 일을 할 수 있습니다.
따라서 다양한 조건에서 혈액 공급량을 조절할 수 있으려면, 관상동맥의 크기가 적절하게 변화할 수 있어야 합니다.
심근경색
관상동맥에 갑자기 혈관이 차서 혈관이 완전히 막힘으로 인해 가슴통증이 시작되고, 혈압이 떨어지며, 심한 경우 심장마비가 일어나기도 하는 심각한 질환을 말합니다.
15분 이상 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증이 있는 경우 즉시 가까운 병원을 찾아 응급치료를 받아야 합니다. 심근경색에 있어 중요한 것은 막힌 혈관을 얼마나 빠른 시간 안에 뚫느냐 하는 것으로, 증상이 발생한 시점에서 3시간 이내 병원에 도착하여 적절한 치료를 받아야 하며, 늦어도 6시간 내에 치료를 받아야 후유증의 강도를 감소시킬 수 있습니다.
심근경색의 증상은 가슴 가운데가 눌리는 듯한 뻐근한 통증이 나타나며, 가슴에서 시작된 통증이 왼쪽 어깨로 뻗칠 수도 있습니다. 통증이 30분 이상 지속되며 식은땀, 실신, 숨 가쁨 등의 증세가 동반되기도 합니다. 40대 이상에게는 통증이 없거나 체한 증상만 나타나기도 하므로 주의해서 관찰해야 됩니다.
협심증 증상
협심증의 증상으로는 빨리 걷거나 언덕을 올거나 힘든 일을 할 때나 추운 날 실내에 있다가 갑자기 밖으로 나갈 때 가슴을 압박하거나 조이는 듯한 통증이 나타납니다. 이와 함께 어깨나팔, 목으로 통증이 뻗치는 경우도 있고, 목을 압박하는 듯한 증상이나 치통을 느낄 수도 있습니다.
이형성 협심증
운동이나 스트레스에 의해 발생하는 것이 아닌 일시적인 관상동맥의 경련에 의해 유발되는 질환입니다. 혈관을 촬영해 보면 혈관이 좁아진 곳 없이 다 정상인데, 혈관에 어떤 특정한 부위가 수축하게 됩니다. 보통 술을 마시거나, 스트레스를 많이 받는 등의 경우 다음날 새벽에 이러한 증상들이 많이 일어나며, 양상이 매우 고통스럽습니다.
불안정형 협심증
환자가 언제 아플지 모르게 가만히 있을 때도 아프고, 점점 아파지고 하는 등 가슴통증을 예측할 수 없는 것이 특징입니다. 이런 경우 심근경색으로 진행하기 전단계라고 보면 됩니다.
심장 발작에 의한 급사의 위험성이 높으므로 즉시 적절한 진단과 치료를 받아야 하며, 보통 입원 치료나 다른 치료가 필요합니다.
안정형 협심증
가장 일반적인 형태의 협심증으로, 대개 환자들이 자신의 증상이 어떨 때 나타날지 압니다. 주로 계단을 오르거나 달리는 등 운동이나 심한 감정적 스트레스를 받는 상황에서 가슴통증을 느끼게 됩니다. 안정형 협심증의 경우 갑자기 나빠지는 경우는 확률적으로 많지는 않으며, 휴식이나 약물에 의해 호전이 가능합니다.
관상동맥 질환 예방, 치료
관상동맥 질환 예방
- - 심근경색 발병할땐 즉시 입원하고 집중 치료를 받아야 합니다.
- - 동물성 지방섭취에서 채식위주의 식단으로 바꿉니다.
- - 정신적 스트레소를 줄이고 해소합니다.
- - 술담배를 하지 않습니다.
- - 달고 짠 음식을 줄입니다.
관상동맥 질환 치료
- - 약물족상 경화증이 초기 단계에서 확인되면 질산염, 베타차단제, 칼슘 채널 차단제, 아스피린, 콜레스테롤 저하제를 통해 치료할 수 있습니다. 질병의 진행을 늦추거나 증상을 완화합니다.
- - 관상동맥 풍선 성형술경피적 관상동맥 중재술이라고 하는 스텐트 시술은 작은 풍선을 사용해 동맥의 내부통로를 넓히고 정상 혹은 정상속도의 혈류를 확보하는 것입니다.
- - 스텐트시술스텐트라 불리는 장치를 사용해 관상동맥의 혈류를 회복하고 스텐트는 급속소재의 작고 확장 가능한 메쉬형 튜브로 작은 충선에 장착되어 동맥을 열고 들어가며 침착물을 밀어내고 혈류를 회복시킵니다.
- - 심정지 수술대 부분의 CABG 수술은 흉부절개를 통해 이루어지고 심장은 멈추고 인공심폐기가 혈액순환을 담당합니다.
- - 심박동하수술인공심폐기 미사용 수술이라고도 하며 심장이 뛰는 동안 심장 수술이 이루어지고 외과의가 심장박동 중에 수술을 계속할 수 있도록 특별한 장비가 필요합니다.
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