흉곽출구증후군이라는 단어를 들어보셨나요? 흉곽출구증후군은 흉곽 위쪽 구조물에 의해 팔로 가는 신경이나 혈관이 압박되어 통증이나 감각이상, 부종, 피부색 변화 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 흉곽출구증후군은 선천적인 기형이나 외상, 잘못된 자세, 무거운 물건을 메는 행위 등이 원인이 될 수 있습니다. 흉곽출구증후군은 진단이 어렵고 치료도 복잡한 질환으로, 많은 사람들이 고통을 겪고 있습니다. 이 글에서는 흉곽출구증후군에 대해 자세히 알아보고, 증상과 진단, 치료와 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.
1. 흉곽출구증후군의 정의와 원인
흉곽출구란 무엇인가?
흉곽출구증후군을 이해하기 위해서는 먼저 흉곽출구라는 용어를 알아야 합니다. 흉곽출구란 흉곽 위쪽에 있는 구멍을 말합니다. 흉곽출구에는 신경과 혈관이 흉곽과 목, 어깨, 팔 사이를 연결하는 역할을 합니다. 흉곽출구에는 크게 세 가지가 있습니다.
- 신경성 흉곽출구: 척추와 1번 늑골 사이에 있는 구멍으로, 척추신경이 통과합니다.
- 동맥성 흉곽출구: 1번 늑골과 쇄골 사이에 있는 구멍으로, 흉곽동맥과 흉곽정맥이 통과합니다.
- 정맥성 흉곽출구: 쇄골과 견갑골 사이에 있는 구멍으로, 쇄골하정맥이 통과합니다.
흉곽출구증후군이 발생하는 이유
흉곽출구증후군은 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관이 흉곽 위쪽 구조물에 의해 압박되거나 늘어나면서 발생합니다. 흉곽 위쪽 구조물에는 근육, 뼈, 인대, 연골 등이 있습니다. 흉곽출구증후군의 원인은 다양하게 나뉘는데, 크게 선천적인 기형과 후천적인 요인으로 구분할 수 있습니다.
선천적인 기형
흉곽출구증후군의 원인 중 하나는 선천적인 기형입니다. 선천적인 기형은 태어날 때부터 있는 비정상적인 구조물을 말합니다. 선천적인 기형으로 인해 흉곽출구증후군이 발생할 수 있는 경우는 다음과 같습니다.
- 1번 늑골의 이상: 1번 늑골이 너무 길거나, 흉곽동맥이나 척추신경을 압박하는 돌기가 있는 경우
- 쇄골의 이상: 쇄골이 너무 낮거나, 쇄골하정맥이나 흉곽동맥을 압박하는 돌기가 있는 경우
- 견갑골의 이상: 견갑골이 너무 작거나, 쇄골하정맥이나 흉곽동맥을 압박하는 돌기가 있는 경우
- 추가적인 뼈나 근육: 목이나 어깨에 추가적인 뼈나 근육이 있는 경우
외상, 잘못된 자세, 무거운 물건을 메는 행위 등
흉곽출구증후군의 원인 중 다른 하나는 후천적인 요인입니다. 후천적인 요인은 생활습관이나 환경에 따라 생기는 비정상적인 구조물을 말합니다. 후천적인 요인으로 인해 흉곽출구증후군이 발생할 수 있는 경우는 다음과 같습니다.
- 외상: 교통사고, 낙상, 운동, 수술 등으로 인해 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관이 손상되거나 염증이 생기는 경우
- 잘못된 자세: 목이나 어깨를 앞으로 구부리거나, 팔을 높이 들거나, 어깨를 과도하게 돌리는 등의 자세로 인해 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관이 압박되거나 늘어나는 경우
- 무거운 물건을 메는 행위: 무거운 가방이나 짐을 메거나, 어깨에 걸거나, 팔에 들거나 하는 행위로 인해 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관이 압박되거나 늘어나는 경우
- 근육의 과도한 발달: 목이나 어깨의 근육이 과도하게 발달하거나, 근육이 긴장되거나, 근육이 단련되거나 하는 경우에 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관이 압박되거나 늘어나는 경우
2. 흉곽출구증후군의 증상과 진단
흉곽출구증후군의 주요 증상
흉곽출구증후군의 증상은 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관 중 어느 것이 압박되거나 늘어나는지에 따라 다르게 나타납니다. 흉곽출구증후군의 주요 증상은 다음과 같습니다.
통증이나 감각이상
흉곽출구에 있는 신경이 압박되거나 늘어나면, 목이나 어깨, 팔, 손에 통증이나 저림, 무감각, 당김, 찌르는 느낌 등의 감각이상이 생길 수 있습니다. 통증이나 감각이상은 주로 한 쪽 팔에만 나타나며, 팔을 높이 들거나, 어깨를 돌리거나, 목을 구부리거나 하는 자세에 따라 심해지거나 가라앉을 수 있습니다. 통증이나 감각이상은 신경성 흉곽출구증후군의 가장 흔한 증상입니다.
부종, 피부색 변화, 손발이 차가워지는 증상
흉곽출구에 있는 혈관이 압박되거나 늘어나면, 혈액의 순환에 장애가 생기고, 팔이나 손에 부종이나 피부색 변화가 생길 수 있습니다. 부종은 주로 손가락이나 손목에 나타나며, 피부색은 파랗거나 붉게 변할 수 있습니다. 또한, 손발이 차가워지거나, 손톱이 약해지거나, 상처가 잘 안 낫거나, 피가 나거나, 감염이 생기거나 하는 증상이 나타날 수 있습니다. 부종, 피부색 변화, 손발이 차가워지는 증상은 동맥성이나 정맥성 흉곽출구증후군의 특징적인 증상입니다.
흉곽출구증후군의 진단 방법
흉곽출구증후군의 진단은 쉽지 않습니다. 흉곽출구증후군의 증상은 다른 질환과 비슷하거나, 증상이 없거나, 증상이 다양하거나, 증상이 변화하기 때문입니다. 흉곽출구증후군의 진단은 의사와 환자의 상담, 체력 검사, 그리고 다양한 검사를 통해 이루어집니다. 흉곽출구증후군의 진단 방법은 다음과 같습니다.
근전도 검사
근전도 검사는 신경의 기능을 측정하는 검사입니다. 근전도 검사는 흉곽출구에 있는 신경이 압박되거나 늘어나면서 발생하는 신경전도 속도의 감소나 신경전달의 장애를 확인할 수 있습니다. 근전도 검사는 전극을 목이나 어깨, 팔, 손에 부착하고, 약한 전류를 흘려보내면서 신경의 반응을 측정하는 방식으로 진행됩니다.
방사선 검사
방사선 검사는 흉곽출구에 있는 뼈나 관절의 상태를 확인하는 검사입니다. 방사선 검사는 선천적인 기형이나 외상으로 인해 생긴 비정상적인 뼈나 관절의 모양이나 위치를 확인할 수 있습니다. 방사선 검사는 X-선을 목이나 어깨, 팔에 쏘아서 그림자를 찍는 방식으로 진행됩니다.
혈관 조영술
혈관 조영술은 흉곽출구에 있는 혈관의 상태를 확인하는 검사입니다. 혈관 조영술은 흉곽출구에 있는 혈관이 압박되거나 늘어나면서 발생하는 혈관의 협착이나 폐색, 혈전, 동맥류 등을 확인할 수 있습니다. 혈관 조영술은 혈관에 조영제를 주입하고, X-선이나 초음파로 혈관의 모양이나 흐름을 촬영하는 방식으로 진행됩니다.
3. 흉곽출구증후군의 치료와 예방
흉곽출구증후군의 보존적 치료
흉곽출구증후군의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료는 약물 치료와 물리 치료로 구성됩니다. 보존적 치료는 흉곽출구증후군의 증상을 완화하고, 신경이나 혈관의 기능을 회복하고, 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다. 보존적 치료는 다음과 같습니다.
약물 치료
약물 치료는 흉곽출구증후군의 통증이나 염증을 줄이고, 혈액의 순환을 개선하는 데 사용되는 치료입니다. 약물 치료에는 다음과 같은 약물이 사용될 수 있습니다.
- 진통제: 흉곽출구증후군의 통증을 줄이는 데 사용되는 약물로, 아세트아미노펜, 이부프로펜, 나프록센 등이 있습니다.
- 항염증제: 흉곽출구증후군의 염증을 줄이는 데 사용되는 약물로, 코르티손, 프레드니손, 프레드니솔론 등이 있습니다.
- 혈전용해제: 흉곽출구증후군의 혈전을 용해하고, 혈관의 폐색을 방지하는 데 사용되는 약물로, 헤파린, 와파린, 티클로피딘 등이 있습니다.
물리 치료
물리 치료는 흉곽출구증후군의 근육의 긴장을 풀고, 관절의 움직임을 증가시키고, 자세를 교정하는 데 사용되는 치료입니다. 물리 치료에는 다음과 같은 방법이 사용될 수 있습니다.
- 열 치료: 흉곽출구증후군의 근육의 긴장을 풀고, 혈액의 순환을 증가시키는 데 사용되는 치료로, 따뜻한 물에 목이나 어깨, 팔을 담그거나, 따뜻한 수건이나 전기담요 등을 목이나 어깨, 팔에 감싸는 방법이 있습니다.
- 운동 치료: 흉곽출구증후군의 관절의 움직임을 증가시키고, 자세를 교정하는 데 사용되는 치료로, 목이나 어깨, 팔의 스트레칭 운동이나 강화 운동을 하는 방법이 있습니다. 운동 치료는 의사나 물리치료사의 지도 하에 정해진 운동을 꾸준히 반복하는 것이 중요합니다.
- 기타 치료: 흉곽출구증후군의 증상을 완화하고, 재발을 방지하는 데 도움이 되는 치료로, 마사지, 침술, 초음파 치료, 전기 자극 치료, 레이저 치료 등이 있습니다. 기타 치료는 보조적인 역할을 하며, 의사의 처방에 따라 적절하게 선택하고 사용하는 것이 좋습니다.
흉곽출구증후군의 수술적 치료
흉곽출구증후군의 치료 중 다른 하나는 수술적 치료입니다. 수술적 치료는 보존적 치료로 증상이 개선되지 않거나, 신경이나 혈관의 손상이 심각한 경우에 시행됩니다. 수술적 치료는 흉곽출구에 있는 비정상적인 구조물을 제거하거나, 신경이나 혈관의 압박을 해소하거나, 신경이나 혈관의 손상을 복구하는 데 목적이 있습니다. 수술적 치료는 다음과 같습니다.
수술의 종류와 방법
흉곽출구증후군의 수술의 종류와 방법은 흉곽출구에 있는 비정상적인 구조물의 종류와 위치에 따라 다르게 선택됩니다. 흉곽출구증후군의 수술의 종류와 방법은 다음과 같습니다.
- 1번 늑골 절제술: 1번 늑골이 너무 길거나, 흉곽동맥이나 척추신경을 압박하는 돌기가 있는 경우에 시행되는 수술로, 1번 늑골의 일부를 절제하는 방법입니다.
- 쇄골 절제술: 쇄골이 너무 낮거나, 쇄골하정맥이나 흉곽동맥을 압박하는 돌기가 있는 경우에 시행되는 수술로, 쇄골의 일부를 절제하는 방법입니다.
- 견갑골 절제술: 견갑골이 너무 작거나, 쇄골하정맥이나 흉곽동맥을 압박하는 돌기가 있는 경우에 시행되는 수술로, 견갑골의 일부를 절제하는 방법입니다.
- 추가적인 뼈나 근육 제거술: 목이나 어깨에 추가적인 뼈나 근육이 있는 경우에 시행되는 수술로, 추가적인 뼈나 근육을 제거하는 방법입니다.
- 혈관 복구술: 흉곽출구에 있는 혈관이 협착되거나 폐색되거나, 혈전이나 동맥류가 있는 경우에 시행되는 수술로, 혈관의 특수한 카테터나 스텐트를 이용하여 혈관의 흐름을 복구하거나, 혈관을 잘라내거나, 혈관을 이식하거나, 혈관을 연결하는 방법입니다.
- 신경 복구술: 흉곽출구에 있는 신경이 손상되거나 찢어지거나, 신경초가 있는 경우에 시행되는 수술로, 신경의 특수한 카테터나 스텐트를 이용하여 신경의 전도를 복구하거나, 신경을 잘라내거나, 신경을 이식하거나, 신경을 연결하는 방법입니다.
수술의 효과와 부작용
흉곽출구증후군의 수술의 효과는 수술의 종류와 방법, 환자의 상태, 수술 후의 관리 등에 따라 다르게 나타납니다. 일반적으로, 수술은 흉곽출구증후군의 증상을 완화하고, 신경이나 혈관의 기능을 회복하고, 재발을 방지하는 데 효과적입니다. 하지만, 수술에는 부작용이나 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술의 부작용이나 합병증은 다음과 같습니다.
- 출혈: 수술 중이나 수술 후에 혈관이 손상되거나, 혈액응고장애가 있거나, 혈액희석제를 복용하거나 하는 경우에 발생할 수 있습니다. 출혈은 수술 부위에 혈종이 생기거나, 혈압이 떨어지거나, 빈혈이 생기거나, 쇼크가 발생하거나 하는 증상을 유발할 수 있습니다.
- 감염: 수술 중이나 수술 후에 세균이 침입하거나, 면역력이 약해지거나, 위생관리가 부족하거나 하는 경우에 발생할 수 있습니다. 감염은 수술 부위에 염증이 생기거나, 고열이 나오거나, 고름이 나오거나, 패혈증이 발생하거나 하는 증상을 유발할 수 있습니다.
- 신경손상: 수술 중이나 수술 후에 신경이 압박되거나, 신경이 찢어지거나, 신경이 잘못 연결되거나 하는 경우에 발생할 수 있습니다. 신경손상은 통증이나 감각이상이 심해지거나, 근육이 약해지거나, 마비가 생기거나 하는 증상을 유발할 수 있습니다.
- 혈관손상: 수술 중이나 수술 후에 혈관이 압박되거나, 혈관이 찢어지거나, 혈관이 잘못 연결되거나 하는 경우에 발생할 수 있습니다. 혈관손상은 부종이나 피부색 변화가 심해지거나, 혈전이나 동맥류가 생기거나, 혈관이 폐색되거나 하는 증상을 유발할 수 있습니다.
흉곽출구증후군의 예방 방법
흉곽출구증후군의 예방 방법은 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관이 압박되거나 늘어나는 것을 방지하는 것입니다. 흉곽출구증후군의 예방 방법은 다음과 같습니다.
자세 교정
흉곽출구증후군의 예방 방법 중 하나는 자세를 교정하는 것입니다. 자세를 교정하면 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관이 압박되거나 늘어나는 것을 줄일 수 있습니다. 자세를 교정하는 방법은 다음과 같습니다.
- 목을 똑바로 세우기: 목을 앞으로 구부리거나, 옆으로 기울이거나, 돌리거나 하는 자세는 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관에 압박을 가할 수 있습니다. 목을 똑바로 세우고, 턱을 살짝 당기고, 목을 편안하게 유지하는 것이 좋습니다.
- 어깨를 뒤로 당기기: 어깨를 앞으로 구부리거나, 올리거나, 돌리거나 하는 자세는 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관에 압박을 가할 수 있습니다. 어깨를 뒤로 당기고, 어깨를 편안하게 유지하는 것이 좋습니다.
- 팔을 자연스럽게 내리기: 팔을 높이 들거나, 굽히거나, 돌리거나 하는 자세는 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관에 압박을 가할 수 있습니다. 팔을 자연스럽게 내리고, 팔꿈치를 살짝 굽히고, 손목을 편안하게 유지하는 것이 좋습니다.
스트레칭 운동
흉곽출구증후군의 예방 방법 중 다른 하나는 스트레칭 운동을 하는 것입니다. 스트레칭 운동을 하면 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관이 늘어나는 것을 줄일 수 있습니다. 스트레칭 운동은 목이나 어깨, 팔의 근육과 인대를 늘리고, 관절의 움직임을 증가시키는 운동입니다. 스트레칭 운동은 의사나 물리치료사의 지도 하에 정해진 운동을 꾸준히 반복하는 것이 중요합니다. 스트레칭 운동의 예는 다음과 같습니다.
- 목 스트레칭: 목을 한 쪽으로 기울이고, 반대쪽의 손으로 목을 살짝 누르는 운동입니다. 목을 다른 쪽으로도 기울이고, 반복합니다. 목을 앞으로 구부리고, 뒤로 세우고, 좌우로 돌리는 운동도 합니다.
- 어깨 스트레칭: 어깨를 앞으로 돌리고, 뒤로 돌리는 운동입니다. 어깨를 올리고, 내리는 운동도 합니다. 한 쪽 팔을 가슴 앞으로 가져오고, 반대쪽 팔로 팔꿈치를 살짝 누르는 운동도 합니다. 팔을 다른 쪽으로도 가져오고, 반복합니다.
- 팔 스트레칭: 한 쪽 팔을 머리 위로 들고, 팔꿈치를 굽히고, 반대쪽 손으로 팔꿈치를 살짝 누르는 운동입니다. 팔을 다른 쪽으로도 들고, 반복합니다. 팔을 뒤로 굽히고, 손을 잡고, 팔을 살짝 당기는 운동도 합니다.
무리한 힘 주지 않기
흉곽출구증후군의 예방 방법 중 또 다른 하나는 무리한 힘을 주지 않는 것입니다. 무리한 힘을 주면 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관에 압박을 가할 수 있습니다. 무리한 힘을 주지 않는 방법은 다음과 같습니다.
- 무거운 물건을 메지 않기: 무거운 가방이나 짐을 메거나, 어깨에 걸거나, 팔에 들거나 하는 행위는 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관에 압박을 가할 수 있습니다. 무거운 물건을 메지 않거나, 가벼운 물건으로 바꾸거나, 두 손으로 나눠서 들거나, 휠이 달린 가방을 사용하는 것이 좋습니다.
- 운동을 적절하게 하기: 운동은 건강에 좋지만, 과도하게 하거나, 잘못하거나, 부상을 입거나 하는 경우에는 흉곽출구에 있는 신경이나 혈관에 압박을 가할 수 있습니다. 운동을 적절하게 하기 위해서는 의사나 트레이너의 상담을 받고, 자신의 체력에 맞게 운동을 하고, 운동 전후에 스트레칭을 하고, 부상을 예방하고, 치료하는 것이 좋습니다.