안녕하세요, 여러분. 오늘은 어깨 통증의 주요 원인 중 하나인 회전근개파열과 그에 대한 수술 방법에 대해 알아보려고 합니다. 회전근개파열이란 어깨 관절을 둘러싼 네 개의 근육과 힘줄인 회전근개가 파열되거나 손상된 경우를 말하는데요, 이 경우 어깨 통증, 팔의 운동 제한, 근력 저하 등의 증상이 나타납니다. 회전근개파열수술은 이러한 증상을 완화하고 어깨 관절의 기능을 회복하기 위해 시행하는 수술입니다. 회전근개파열수술은 어떻게 진행되는지, 수술 비용은 얼마나 드는지, 수술 후에는 어떻게 해야 하는지 등에 대해 자세히 알아보겠습니다.
1. 회전근개파열이란 무엇인가?
회전근개파열이 무엇인지 알기 위해서는 먼저 회전근개의 구조와 기능에 대해 알아야 합니다.
1.1 회전근개의 구조와 기능
회전근개란 어깨 관절을 둘러싼 네 개의 근육과 힘줄로 이루어진 구조입니다. 네 개의 근육은 관절상근, 관절하근, 소원형근, 대원형근이라고 부르며, 각각 다른 방향으로 팔을 움직이는 역할을 합니다. 힘줄은 근육과 뼈를 연결하는 역할을 하며, 어깨 관절의 안정성과 유연성을 유지하는데 중요한 역할을 합니다.
회전근개의 주요 기능은 팔을 들거나 돌리거나 내리는 등 다양한 방향으로 움직일 수 있게 하는 것입니다. 또한, 회전근개는 어깨 관절이 탄력적이고 안정적이게 하여 팔의 움직임을 조절하고 지탱하는 역할도 합니다.
1.2 회전근개파열의 정의와 분류
회전근개파열이란 회전근개의 근육이나 힘줄이 파열되거나 손상된 경우를 말합니다. 회전근개파열은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
- 퇴행성 회전근개파열: 나이가 들면서 회전근개의 퇴행성 변화로 인해 발생하는 파열입니다. 퇴행성 회전근개파열은 보통 40세 이상의 사람들에게 많이 발생하며, 파열의 정도는 점차 심해질 수 있습니다.
- 외상성 회전근개파열: 외부의 충격이나 부상으로 인해 발생하는 파열입니다. 외상성 회전근개파열은 보통 낙상, 교통사고, 스포츠 부상 등으로 인해 발생하며, 파열의 정도는 갑작스럽고 심할 수 있습니다.
- 염증성 회전근개파열: 염증성 질환으로 인해 발생하는 파열입니다. 염증성 회전근개파열은 보통 류마티스 관절염, 척추관협착증, 당뇨병 등과 같은 질환을 앓고 있는 사람들에게 많이 발생하며, 파열의 정도는 점진적으로 심해질 수 있습니다.
회전근개파열의 정도는 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
- 부분적 파열: 회전근개의 일부만 파열된 경우입니다. 부분적 파열은 증상이 미미하거나 없을 수 있으며, 비수술적 치료로도 호전될 수 있습니다.
- 완전 파열: 회전근개의 전체가 파열된 경우입니다. 완전 파열은 증상이 심하거나 지속적일 수 있으며, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
2. 회전근개파열의 원인과 증상은 무엇인가?
회전근개파열의 원인과 증상에 대해 알아보겠습니다.
2.1 회전근개파열의 원인
회전근개파열의 원인은 다양할 수 있지만, 대표적으로 다음과 같은 것들이 있습니다 .
2.1.1 퇴행성 변화
퇴행성 변화란 나이가 들면서 조직이 손상되거나 기능이 저하되는 현상을 말합니다. 퇴행성 변화로 인해 회전근개의 근육이나 힘줄이 약해지거나 손상되면, 회전근개파열이 발생할 수 있습니다. 퇴행성 변화는 보통 40세 이상의 사람들에게 많이 발생하며, 장기간 반복적으로 어깨를 사용하는 사람들에게 더욱 빈번하게 발생할 수 있습니다.
2.1.2 외상
외상이란 외부의 충격이나 부상으로 인해 조직이 손상되는 현상을 말합니다. 외상으로 인해 회전근개의 근육이나 힘줄이 찢어지거나 끊어지면, 회전근개파열이 발생할 수 있습니다. 외상은 보통 낙상, 교통사고, 스포츠 부상 등으로 인해 발생하며, 갑작스럽고 심한 힘을 받을 수 있습니다.
2.1.3 염증
염증이란 조직이 손상되거나 감염되었을 때, 면역 시스템이 반응하여 생기는 현상을 말합니다. 염증으로 인해 회전근개의 근육이나 힘줄이 부어지거나 손상되면, 회전근개파열이 발생할 수 있습니다. 염증은 보통 류마티스 관절염, 척추관협착증, 당뇨병 등과 같은 질환을 앓고 있는 사람들에게 많이 발생하며, 장기간 지속될 수 있습니다.
2.2 회전근개파열의 증상
회전근개파열의 증상은 다음과 같습니다.
2.2.1 어깨 통증
어깨 통증은 회전근개파열의 가장 흔한 증상입니다. 어깨 통증은 보통 팔을 들거나 돌리거나 내리는 등 어깨를 움직일 때 더 심해지며, 밤에 잠을 방해할 수도 있습니다. 어깨 통증은 회전근개파열의 정도와 위치에 따라 다르게 느껴질 수 있습니다.
2.2.2 팔의 운동 제한
팔의 운동 제한은 회전근개파열로 인해 어깨 관절의 움직임이 제한되는 증상입니다. 팔의 운동 제한은 보통 팔을 뒤로 돌리거나 올리거나 내리는 등 어깨를 회전시키는 동작에서 더 심해지며, 일상생활에 불편을 초래할 수 있습니다. 팔의 운동 제한은 회전근개파열의 정도와 위치에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.
2.2.3 근력 저하
근력 저하는 회전근개파열로 인해 어깨 관절의 근육이 약해지는 증상입니다. 근력 저하는 보통 팔을 들거나 밀거나 당기는 등 어깨를 사용하는 동작에서 더 심해지며, 팔의 무게감이나 힘 빠짐을 느낄 수 있습니다. 근력 저하는 회전근개파열의 정도와 위치에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.
3. 회전근개파열수술은 어떻게 진행되는가?
회전근개파열수술은 회전근개파열로 인한 증상이 심하거나 지속적인 경우에 시행하는 수술입니다. 회전근개파열수술은 어떻게 진행되는지, 수술 비용은 얼마나 드는지, 수술 후에는 어떻게 해야 하는지에 대해 알아보겠습니다.
3.1 수술 여부 결정하기
회전근개파열수술을 받을지 여부는 의사와 상담하여 결정해야 합니다. 의사는 회전근개파열의 정도와 나이, 증상, 건강 상태 등을 고려하여 수술 여부를 추천할 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 경우에 수술을 받는 것이 좋습니다.
- 회전근개파열이 완전 파열인 경우
- 회전근개파열이 외상성이나 염증성인 경우
- 회전근개파열로 인한 증상이 6개월 이상 지속되는 경우
- 회전근개파열로 인한 증상이 일상생활에 지장을 주는 경우
- 비수술적 치료로 증상이 호전되지 않는 경우
3.2 수술 방법 소개하기
회전근개파열수술은 다음과 같은 두 가지 방법으로 진행할 수 있습니다.
3.2.1 관절 내시경 수술
관절 내시경 수술이란 어깨 관절에 작은 구멍을 뚫고, 카메라와 수술 도구가 달린 관절 내시경을 삽입하여 수술하는 방법입니다. 관절 내시경 수술은 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 수술 부위가 작아서 흉터가 적고, 출혈이 적고, 감염 위험이 낮습니다.
- 수술 시간이 짧고, 회복 기간이 빠르고, 통증이 적습니다.
- 관절 내부를 직접 볼 수 있어서 정확하고 세밀하게 수술할 수 있습니다.
관절 내시경 수술은 다음과 같은 단점이 있습니다.
- 의사의 숙련도와 경험이 중요합니다.
- 회전근개파열의 정도나 위치에 따라서는 적용하기 어려울 수 있습니다.
3.2.2 미세 절개 수술
미세 절개 수술이란 어깨 관절에 약 5cm 정도의 절개를 하고, 직접적으로 회전근개를 복구하는 수술 방법입니다. 미세 절개 수술은 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 의사의 숙련도와 경험이 상대적으로 덜 중요합니다.
- 회전근개파열의 정도나 위치에 관계없이 적용할 수 있습니다.
미세 절개 수술은 다음과 같은 단점이 있습니다.
- 수술 부위가 크고, 흉터가 많고, 출혈이 많고, 감염 위험이 높습니다.
- 수술 시간이 길고, 회복 기간이 길고, 통증이 많습니다.
3.3 수술 비용 알아보기
회전근개파열수술의 비용은 수술 방법, 병원 등급, 보험 적용 여부 등에 따라 다르지만, 대략 300만원에서 600만원 정도로 알려져 있습니다. 보험 적용 여부는 회전근개파열의 원인과 정도에 따라 달라질 수 있으므로, 수술 전에 의사나 보험사와 상담하는 것이 좋습니다. 또한, 수술 비용 외에도 수술 전후에 필요한 검사비, 입원비, 약제비, 재활치료비 등이 추가로 발생할 수 있으므로, 이 점도 고려해야 합니다.
4. 회전근개파열수술 후에는 어떻게 해야하는가?
회전근개파열수술 후에는 보조기를 착용하고 재활치료를 받아야 합니다. 또한, 회복 기간을 예상하고, 적절한 운동과 생활습관을 유지해야 합니다.
4.1 보조기 착용하기
회전근개파열수술 후에는 어깨 관절을 안정화시키고 회전근개의 부담을 줄이기 위해 보조기를 착용해야 합니다. 보조기는 보통 슬링이나 브레이스와 같은 것들로 이루어져 있으며, 의사의 지시에 따라 약 4주에서 6주 정도 착용해야 합니다. 보조기를 착용하는 동안에는 팔을 들거나 돌리거나 내리는 등 어깨를 움직이는 것을 피해야 하며, 의사가 허락한 범위 내에서만 팔을 움직여야 합니다.
4.2 재활치료 받기
회전근개파열수술 후에는 어깨 관절의 움직임과 근력을 회복하기 위해 재활치료를 받아야 합니다. 재활치료는 보통 물리치료사나 의사의 지도 하에 진행되며, 약 3개월에서 6개월 정도 소요됩니다. 재활치료는 다음과 같은 단계로 이루어집니다.
- 패시브 운동: 패시브 운동이란 물리치료사나 다른 사람이 팔을 움직여주는 운동입니다. 패시브 운동은 보통 수술 후 2주에서 4주 정도부터 시작하며, 어깨 관절의 유연성을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
- 액티브 어시스트 운동: 액티브 어시스트 운동이란 다른 팔이나 도구를 사용하여 팔을 움직이는 운동입니다. 액티브 어시스트 운동은 보통 수술 후 4주에서 6주 정도부터 시작하며, 어깨 관절의 움직임을 증가시키는 데 도움이 됩니다.
- 액티브 운동: 액티브 운동이란 자신의 힘으로 팔을 움직이는 운동입니다. 액티브 운동은 보통 수술 후 6주에서 8주 정도부터 시작하며, 어깨 관절의 근력과 지구력을 강화하는 데 도움이 됩니다.
- 저항 운동: 저항 운동이란 밴드나 덤벨과 같은 도구를 사용하여 팔에 저항을 주고 움직이는 운동입니다. 저항 운동은 보통 수술 후 8주에서 12주 정도부터 시작하며, 어깨 관절의 근력과 지구력을 더욱 향상시키는 데 도움이 됩니다.
재활치료를 받는 동안에는 의사나 물리치료사의 지시에 따라 운동을 하고, 과도한 힘을 주거나 부상을 입지 않도록 주의해야 합니다. 또한, 재활치료 외에도 집에서도 적절한 스트레칭이나 운동을 하는 것이 좋습니다.
4.3 회복 기간 예상하기
회전근개파열수술 후에는 어깨 관절의 기능을 완전히 회복하기까지 약 3개월에서 6개월 정도의 시간이 필요합니다. 회복 기간은 수술 방법, 회전근개파열의 정도, 재활치료의 진행, 개인의 건강 상태 등에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 회복 기간 동안에는 의사의 검사와 상담을 정기적으로 받고, 적절한 운동과 생활습관을 유지해야 합니다.
회전근개파열수술에 대해 알아보았습니다. 회전근개파열수술은 회전근개파열로 인한 증상을 완화하고 어깨 관절의 기능을 회복하기 위해 시행하는 수술입니다. 회전근개파열수술은 관절 내시경 수술과 미세 절개 수술로 나뉘며, 수술 비용은 약 300만원에서 600만원 정도입니다. 수술 후에는 보조기를 착용하고 재활치료를 받아야 하며, 회복 기간은 약 3개월에서 6개월 정도입니다. 회전근개파열수술은 의사와 상담하여 결정하고, 수술 전후에 필요한 검사와 치료를 받아야 합니다.
어깨 통증이 있는 분들은 회전근개파열이 아닐 수도 있으니, 반드시 의사에게 진단을 받으시기 바랍니다. 회전근개파열이라고 해서 모두 수술을 받아야 하는 것은 아니니, 비수술적 치료나 예방법도 알아보시기 바랍니다. 어깨 건강을 위해 적절한 운동과 스트레칭, 자세 교정 등을 실천하시기 바랍니다.