혈전용해제란 무엇이고 어떻게 복용해야 할까?

혈전용해제는 혈액의 응고를 방지하거나 혈전을 용해하는 약물입니다. 혈전은 혈관 속에서 피가 뭉쳐서 혈류를 막는 것으로, 심각한 경우에는 폐색전증이나 뇌졸중, 심근경색 등을 일으킬 수 있습니다. 혈전용해제는 혈전의 발생을 예방하거나 이미 발생한 혈전의 크기를 줄이거나 제거하는 데 사용됩니다. 혈전용해제에는 다양한 종류가 있으며, 효과와 부작용도 다릅니다. 이 글에서는 혈전용해제의 정의와 종류, 복용 방법과 주의사항, 건강한 생활습관에 대해 알아보겠습니다.

1. 혈전용해제의 정의와 종류

1.1 혈전용해제란 무엇인가?

혈전용해제는 혈액의 응고를 방지하거나 혈전을 용해하는 약물입니다. 혈액은 우리 몸의 모든 세포에 산소와 영양분을 공급하고, 이산화탄소와 노폐물을 배출하는 역할을 합니다. 혈액은 혈액세포와 혈장으로 구성되어 있습니다. 혈액세포에는 적혈구, 백혈구, 혈소판이 있습니다. 혈소판은 혈관이 손상되었을 때 응고 인자와 함께 혈액 응고를 일으켜 상처를 막아주는 역할을 합니다. 하지만 혈소판이 과도하게 활성화되거나 혈관이 좁아지거나 막히면, 혈전이라고 하는 혈액 응고물이 혈관 속에 형성될 수 있습니다. 혈전은 혈류를 방해하거나 떨어져서 다른 장기로 이동할 수 있습니다. 혈전이 혈류를 방해하면 혈액 공급이 부족한 장기가 손상되거나 기능을 상실할 수 있습니다. 혈전이 떨어져서 다른 장기로 이동하면, 그 장기의 혈관을 막아서 산소 공급을 차단할 수 있습니다. 이러한 현상을 색전증이라고 합니다. 색전증은 심장, 뇌, 폐, 콩팥, 다리 등에 발생할 수 있으며, 생명에 위협이 될 수 있습니다. 혈전용해제는 혈전의 발생을 예방하거나 이미 발생한 혈전의 크기를 줄이거나 제거하는 데 사용됩니다. 혈전용해제는 혈액의 응고를 방해하거나 혈소판의 응집을 억제하거나 혈전을 용해하는 작용을 합니다.

1.2 혈전용해제의 종류와 효과

1.2.1 항응고제

항응고제는 혈액의 응고를 방해하는 약물입니다. 혈액의 응고는 혈소판과 응고 인자가 참여하는 복잡한 과정입니다. 응고 인자는 혈액 속에 있는 단백질로, 혈관이 손상되었을 때 활성화되어 혈액 응고를 촉진합니다. 항응고제는 응고 인자의 활성화나 작용을 억제하거나 중화하여 혈액의 응고를 방해합니다. 항응고제는 혈전의 발생을 예방하거나 이미 발생한 혈전의 크기를 줄이는 데 사용됩니다. 항응고제에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

• 워파린(Warfarin): 워파린은 비타민 K의 합성을 억제하여 응고 인자의 생성을 감소시키는 약물입니다. 워파린은 혈전의 발생을 예방하거나 심장방사혈관막힘증, 심부정맥 혈전증, 인공 심장판막 등에 사용됩니다. 워파린은 혈액의 응고도를 측정하는 검사인 INR(International Normalized Ratio)을 통해 복용량을 조절해야 합니다. 워파린은 음식이나 다른 약물과 상호작용할 수 있으므로, 의사나 약사와 상담해야 합니다.
• 헤파린(Heparin): 헤파린은 응고 인자를 중화하는 약물입니다. 헤파린은 급성 혈전의 발생을 예방하거나 치료하거나 혈전 용해제와 병용하여 사용됩니다. 헤파린은 주사로 투여되며, 혈액의 응고도를 측정하는 검사인 aPTT(activated Partial Thromboplastin Time)을 통해 복용량을 조절해야 합니다. 헤파린은 출혈이나 저혈소판증 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
• 저분자 헤파린(Low Molecular Weight Heparin): 저분자 헤파린은 헤파린보다 분자량이 작은 약물입니다. 저분자 헤파린은 헤파린보다 효과가 오래 지속되고, 부작용이 적고, 혈액의 응고도를 측정할 필요가 없습니다. 저분자 헤파린은 주로 수술 전후나 장기간 침상 안정이 필요한 환자에게 혈전의 발생을 예방하기 위해 사용됩니다. 저분자 헤파린은 주사로 투여되며, 출혈이나 저혈소판증 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
• 직접 작용 항응고제(Direct Acting Anticoagulant): 직접 작용 항응고제는 응고 인자 중 하나인 트롬빈이나 Xa 인자를 직접 억제하는 약물입니다. 직접 작용 항응고제는 워파린보다 효과가 빠르고, 음식이나 다른 약물과 상호작용이 적고, 혈액의 응고도를 측정할 필요가 없습니다. 직접 작용 항응고제는 주로 심부정맥 혈전증, 폐색전증, 심방세동 등에 사용됩니다. 직접 작용 항응고제는 구강으로 복용되며, 출혈이나 간 기능 장애 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

1.2.2 혈소판 응집 억제제

혈소판 응집 억제제는 혈소판의 응집을 억제하는 약물입니다. 혈소판은 혈관이 손상되었을 때 응고 인자와 함께 혈액 응고를 일으켜 상처를 막아주는 역할을 합니다. 하지만 혈소판이 과도하게 활성화되면, 혈관 벽에 부착되거나 다른 혈소판과 응집하여 혈전을 형성할 수 있습니다. 혈소판 응집 억제제는 혈소판의 활성화나 응집을 방해하여 혈전의 발생을 예방하거나 이미 발생한 혈전의 크기를 줄이는 데 사용됩니다. 혈소판 응집 억제제에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

• 아스피린(Aspirin): 아스피린은 혈소판이 응고 인자인 트롬복산을 생성하는 것을 억제하는 약물입니다. 아스피린은 심장병이나 뇌졸중의 위험을 감소시키기 위해 장기간 낮은 용량으로 복용됩니다. 아스피린은 구강으로 복용되며, 위장관 출혈이나 알레르기 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
• 클로피도그렐(Clopidogrel): 클로피도그렐은 혈소판이 응집 인자인 ADP(Adenosine Diphosphate)를 수용하는 것을 억제하는 약물입니다. 클로피도그렐은 아스피린과 병용하여 심장병이나 뇌졸중의 위험을 감소시키거나, 혈관 확장술이나 스텐트 삽입술 후 혈전의 발생을 예방하기 위해 사용됩니다. 클로피도그렐은 구강으로 복용되며, 출혈이나 간 기능 장애 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
• 티카그렐로르(Ticagrelor): 티카그렐로르는 클로피도그렐과 같은 작용을 하는 약물입니다. 티카그렐로르는 클로피도그렐보다 효과가 빠르고 강하며, 개인차가 적습니다. 티카그렐로르는 심근경색이나 불안정형 협심증 환자에게 아스피린과 병용하여 사용됩니다. 티카그렐로르는 구강으로 복용되며, 출혈이나 호흡곤란 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

1.2.3 혈전 용해제

혈전 용해제는 이미 형성된 혈전을 용해하는 약물입니다. 혈전 용해제는 혈액 속에 있는 플라스민이라는 효소를 활성화시켜 혈전을 분해합니다. 혈전 용해제는 급성 심근경색이나 뇌졸중, 폐색전증 등에 사용됩니다. 혈전 용해제는 혈전이 발생한 후 가능한 빨리 투여되어야 효과가 있습니다. 혈전 용해제에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

• 알테플라제(Alteplase): 알테플라제는 플라스민을 활성화시키는 약물입니다. 알테플라제는 급성 심근경색이나 뇌졸중, 폐색전증 등에 사용됩니다. 알테플라제는 정맥주사로 투여되며, 출혈이나 알레르기 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
• 레테플라제(Reteplase): 레테플라제는 알테플라제와 같은 작용을 하는 약물입니다. 레테플라제는 알테플라제보다 효과가 오래 지속되고, 복용 횟수가 적습니다. 레테플라제는 급성 심근경색에 사용됩니다. 레테플라제는 정맥주사로 투여되며, 출혈이나 알레르기 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
• 테넥테플라제(Tenecteplase): 테넥테플라제는 알테플라제와 같은 작용을 하는 약물입니다. 테넥테플라제는 알테플라제보다 효과가 강하고, 복용 횟수가 적습니다. 테넥테플라제는 급성 심근경색에 사용됩니다. 테넥테플라제는 정맥주사로 투여되며, 출혈이나 알레르기 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

2. 혈전용해제의 복용 방법과 주의사항

2.1 혈전용해제의 복용 방법

혈전용해제는 의사의 처방에 따라 정확하게 복용해야 합니다. 혈전용해제의 종류와 복용 목적에 따라 복용량과 투여 방법이 다릅니다. 혈전용해제는 주로 구강으로 복용하거나 정맥주사로 투여됩니다. 혈전용해제를 복용하는 동안에는 의사의 지시를 잘 따르고, 정기적으로 검사를 받아야 합니다. 혈전용해제의 복용량을 스스로 조절하거나, 무단으로 중단하거나, 다른 약물이나 보조식품과 병용하면 안됩니다. 혈전용해제를 복용하는 동안에는 다음과 같은 사항을 주의해야 합니다.

• 출혈의 위험이 있으므로, 상처나 타박상을 조심하고, 칫솔질이나 면도 시에도 주의해야 합니다. 출혈이 지속되거나 심해지면 즉시 의사에게 알려야 합니다.
• 혈전용해제와 다른 약물이나 보조식품을 병용할 때에는 상호작용이 발생할 수 있으므로, 의사나 약사와 상담해야 합니다. 특히, 비스테로이드성 항염제(NSAIDs), 스테로이드, 항응고제, 혈소판 응집 억제제, 혈전 용해제, 항우울제, 항암제, 항생제, 비타민 K 등은 혈전용해제와 병용하면 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다.
• 혈전용해제를 복용하는 동안에는 음식이나 음료의 섭취에도 주의해야 합니다. 특히, 비타민 K가 많이 들어있는 음식(시금치, 콩나물, 브로콜리, 양배추 등)은 혈전용해제의 효과를 감소시킬 수 있으므로, 섭취량을 일정하게 유지해야 합니다. 알코올은 혈전용해제의 효과를 증가시키거나 감소시킬 수 있으므로, 섭취를 자제해야 합니다.

2.2 혈전용해제의 부작용과 대처법

2.2.1 출혈

출혈은 혈전용해제의 가장 흔하고 심각한 부작용입니다. 혈전용해제는 혈액의 응고를 방해하거나 혈전을 용해하므로, 상처나 타박상, 수술, 치과 치료, 생리 등에서 출혈이 쉽게 발생하거나 지속될 수 있습니다. 출혈은 피부나 점막, 위장관, 비뇨기, 생식기, 관절, 뇌 등에서 발생할 수 있습니다. 출혈은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 피부나 점막에서의 출혈: 상처, 타박상, 멍, 코피, 잇몸 출혈, 피부에 붉은 반점이나 자국 등
• 위장관에서의 출혈: 구토, 변색된 토사물, 변비, 흑색 변, 혈변, 복부 통증 등
• 비뇨기에서의 출혈: 혈뇨, 요통, 요로 감염 증상 등
• 생식기에서의 출혈: 생리량이 많거나 오래 지속되거나 불규칙하거나, 자궁 출혈, 자궁외 임신 증상 등
• 관절에서의 출혈: 관절 부위의 통증, 부기, 발적, 움직임 제한 등
• 뇌에서의 출혈: 두통, 어지러움, 구역, 시력 장애, 언어 장애, 의식 장애, 마비 등

출혈이 발생하면 다음과 같은 대처법을 따라야 합니다.

• 출혈이 심하거나 지속되면 즉시 의사에게 알려야 합니다. 의사는 혈전용해제의 복용을 중단하거나 용량을 조절하거나, 출혈을 멈추는 약물이나 수액을 투여하거나, 수혈이나 수술을 시행할 수 있습니다.
• 출혈이 약하거나 일시적이면, 상처 부위를 압박하거나 차가운 것을 올려놓거나, 코피나 잇몸 출혈이면 머리를 숙이거나 압력을 가하거나, 구토나 변색된 토사물이면 음식 섭취를 자제하거나, 혈뇨나 요통이면 충분한 수분 섭취를 해야 합니다.
• 출혈이 발생하면, 혈전용해제의 복용을 스스로 중단하거나 용량을 조절하면 안됩니다. 의사의 지시에 따라야 합니다.

2.2.2 알레르기

알레르기는 혈전용해제에 대한 몸의 과민 반응입니다. 알레르기는 흔하지 않지만, 심각한 경우에는 쇼크나 호흡곤란 등을 일으킬 수 있습니다. 알레르기는 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 피부: 가려움, 붉은 반점, 붓기, 두드러기 등
• 호흡기: 코막힘, 재채기, 콧물, 기침, 천명, 호흡곤란 등
• 소화기: 구역, 구토, 복부 통증, 설사 등
• 순환기: 저혈압, 맥박 증가, 어지러움, 의식 장애 등

알레르기가 발생하면 다음과 같은 대처법을 따라야 합니다.

• 알레르기 증상이 심하거나 지속되면 즉시 의사에게 알려야 합니다. 의사는 혈전용해제의 복용을 중단하고, 항히스타민제나 스테로이드, 아드레날린 등의 약물을 투여할 수 있습니다.
• 알레르기 증상이 약하거나 일시적이면, 가려운 부위를 긁거나 문지르지 않고, 적당한 수분 섭취를 해야 합니다.
• 알레르기가 발생하면, 혈전용해제의 복용을 스스로 중단하거나 용량을 조절하면 안됩니다. 의사의 지시에 따라야 합니다.

2.2.3 약물 상호작용

약물 상호작용은 혈전용해제와 다른 약물이나 보조식품이 병용될 때, 서로의 효과나 부작용을 증가시키거나 감소시키는 현상입니다. 약물 상호작용은 혈전용해제의 효과를 감소시켜 혈전의 발생을 촉진하거나, 혈전용해제의 효과를 증가시켜 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 약물 상호작용은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 혈전의 발생: 피부나 점막의 창백, 저체온, 맥박 증가, 호흡 곤란, 가슴 통증, 두통, 어지러움, 시력 장애, 언어 장애, 의식 장애, 마비 등
• 출혈의 증가: 피부나 점막, 위장관, 비뇨기, 생식기, 관절, 뇌 등에서의 출혈 증상

약물 상호작용이 발생하면 다음과 같은 대처법을 따라야 합니다.

• 약물 상호작용이 의심되면 즉시 의사에게 알려야 합니다. 의사는 혈전용해제의 복용을 중단하거나 용량을 조절하거나, 다른 약물이나 보조식품의 복용을 중단하거나 용량을 조절할 수 있습니다.
• 약물 상호작용이 발생하면, 혈전용해제의 복용을 스스로 중단하거나 용량을 조절하면 안됩니다. 의사의 지시에 따라야 합니다.

3. 혈전용해제와 건강한 생활습관

3.1 혈전용해제만으로는 부족하다

혈전용해제는 혈전의 발생을 예방하거나 이미 발생한 혈전의 크기를 줄이거나 제거하는 데 도움이 되는 약물입니다. 하지만 혈전용해제만으로는 충분하지 않습니다. 혈전의 발생은 혈액의 응고 뿐만 아니라, 혈관의 상태나 혈류의 속도, 심장의 기능 등에도 영향을 받습니다. 따라서 혈전용해제를 복용하는 것 외에도, 혈관의 건강을 유지하고, 혈류의 원활함을 증진시키고, 심장의 기능을 강화시키는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 건강한 생활습관을 유지하는 것이 필요합니다.

3.2 건강한 식습관의 중요성

건강한 식습관은 혈전의 발생을 예방하고, 혈전용해제의 효과를 증진시키는 데 도움이 됩니다. 건강한 식습관을 유지하기 위해서는 다음과 같은 사항을 주의해야 합니다.

• 고지방, 고칼로리, 고염분, 고당분의 음식을 피하고, 신선하고 다양한 채소와 과일, 전분류, 콩류, 견과류, 어패류, 저지방 유제품 등을 섭취해야 합니다. 이러한 음식은 혈압과 혈당, 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고, 혈관의 탄력성을 증가시키고, 혈액의 점도를 낮추는 데 도움이 됩니다.
• 비타민 K가 많이 들어있는 음식(시금치, 콩나물, 브로콜리, 양배추 등)은 혈전용해제의 효과를 감소시킬 수 있으므로, 섭취량을 일정하게 유지해야 합니다. 비타민 K는 응고 인자의 생성에 필요한 영양소입니다.
• 알코올은 혈전용해제의 효과를 증가시키거나 감소시킬 수 있으므로, 섭취를 자제해야 합니다. 알코올은 혈액의 응고도를 낮추거나 높이고, 혈압을 증가시키고, 간 기능을 저하시키는 데 영향을 줍니다.

3.3 규칙적인 운동과 흡연금지의 필요성

규칙적인 운동과 흡연금지는 혈전의 발생을 예방하고, 혈전용해제의 효과를 증진시키는 데 도움이 됩니다. 규칙적인 운동과 흡연금지를 유지하기 위해서는 다음과 같은 사항을 주의해야 합니다.

• 규칙적인 운동은 혈압과 혈당, 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고, 혈관의 탄력성을 증가시키고, 혈류의 원활함을 증진시키고, 심장의 기능을 강화하는 데 도움이 됩니다. 규칙적인 운동은 하루에 30분 이상, 일주일에 5일 이상, 중등도 이상의 심박수를 유지하는 운동을 의미합니다. 운동 종류는 걷기, 자전거 타기, 수영, 조깅, 에어로빅 등이 적합합니다. 운동 전후에는 충분한 스트레칭과 휴식을 해야 합니다.
• 흡연은 혈압과 혈중 콜레스테롤 수치를 증가시키고, 혈관의 탄력성을 감소시키고, 혈액의 응고도를 높이고, 심장의 기능을 저하시키는 데 영향을 줍니다. 흡연은 혈전의 발생을 촉진하고, 혈전용해제의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 흡연은 가능한 한 피하거나 금연을 시도해야 합니다.

이상으로 혈전용해제에 대한 블로그 포스팅을 작성해 보았습니다. 혈전용해제는 혈액의 건강을 위해 필요한 약물이지만, 잘못 복용하면 위험할 수 있습니다. 의사의 처방에 따라 정확하게 복용하시고, 건강한 생활습관을 유지하시기를 바랍니다. 감사합니다.