저체온증 온도, 35℃ 이하로 떨어진 상태

저체온증이란 무엇일까요? 저체온증은 신체의 정상 체온을 유지하지 못하고 체온이 35℃ 이하로 떨어진 상태를 말합니다. 저체온증은 심각한 응급 상황이므로 즉각적인 의료 처치가 필요합니다. 저체온증은 어떻게 발생하고, 어떤 증상이 나타나고, 어떻게 예방하고 치료할 수 있을까요? 

1. 저체온증이란 무엇인가?

저체온증은 신체의 정상 체온을 유지하지 못하고 체온이 35℃ 이하로 떨어진 상태를 말합니다. 저체온증은 온도에 따라 경도, 중등도, 중도로 구분할 수 있습니다. 저체온증은 추운 환경에 노출되거나, 갑상선 기능 저하증과 같은 질환, 외상, 알코올, 약물 등이 원인이 될 수 있습니다. 저체온증은 오한, 떨림, 판단력 저하, 의식 장애, 근육 강직, 부정맥, 호흡 부전 등의 증상을 나타낼 수 있습니다.

1.1 저체온증의 정의와 분류

1.1.1 저체온증의 정의

저체온증은 신체의 정상 체온을 유지하지 못하고 체온이 35℃ 이하로 떨어진 상태를 말합니다. 신체의 정상 체온은 사람마다 약간의 차이가 있지만, 일반적으로 36.5℃ ~ 37.5℃ 정도입니다. 신체의 체온은 신체의 열생산과 열방출의 균형에 의해 조절됩니다. 신체의 열생산은 신체의 활동, 식사, 호르몬 등에 의해 증가하고, 신체의 열방출은 피부, 호흡기, 배뇨, 대변 등을 통해 감소합니다. 신체의 체온은 환경 온도, 습도, 풍속, 의복, 신체 상태 등에 영향을 받습니다. 신체의 체온이 너무 낮아지면 신체의 기능이 저하되고, 심하면 사망에 이를 수 있습니다.

1.1.2 저체온증의 분류

저체온증은 온도에 따라 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

• 경도 저체온증: 체온이 32℃ ~ 35℃ 사이인 경우로, 오한, 떨림, 졸음, 피로, 판단력 저하 등의 증상이 나타납니다.
• 중등도 저체온증: 체온이 28℃ ~ 32℃ 사이인 경우로, 떨림이 멈추고, 의식이 혼미해지고, 말이 불분명해지고, 호흡과 맥박이 느려지고, 혈압이 낮아지고, 청색증이 나타납니다.
• 중도 저체온증: 체온이 28℃ 미만인 경우로, 의식이 소실되고, 호흡과 맥박이 거의 멈추고, 심박출량이 감소하고, 심실세동이 발생하고, 사망 위험이 높아집니다.

1.2 저체온증의 원인과 위험 요인

1.2.1 저체온증의 원인

저체온증의 원인은 다음과 같습니다.

• 추운 환경에 노출되는 경우: 추운 날씨, 눈, 비, 바람, 물, 얼음 등에 노출되거나, 난방이 부족하거나, 따뜻한 옷을 입지 않거나, 젖은 옷을 갈아입지 않는 경우에 저체온증이 발생할 수 있습니다. 특히, 노인이나 어린이, 신체가 약한 사람은 체온 조절 능력이 떨어지므로 주의해야 합니다.
• 갑상선 기능 저하증과 같은 질환의 경우: 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 심부전, 간부전, 신부전, 뇌졸중, 알츠하이머병, 파킨슨병 등의 질환은 신체의 열생산을 감소시키거나, 체온 조절 능력을 저하시킬 수 있습니다. 또한, 감기, 독감, 폐렴, 패혈증 등의 감염성 질환은 열방출을 증가시킬 수 있습니다.
• 외상의 경우: 외상, 수술, 화상, 출혈 등은 신체의 열생산을 감소시키거나, 열방출을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 척수 손상, 뇌손상, 신경계 질환 등은 체온 조절 능력을 저하시킬 수 있습니다.
• 알코올과 약물의 경우: 알코올은 혈관을 확장시켜 열방출을 증가시키고, 체온 조절 능력을 저하시킵니다. 또한, 알코올은 판단력과 의식을 저하시켜 저체온증의 위험을 증가시킵니다. 약물 중에는 마약, 진통제, 항우울제, 항정신병제, 근육 이완제 등이 체온 조절 능력을 저하시키거나, 열방출을 증가시킬 수 있습니다.

1.2.2 저체온증의 위험 요인

저체온증의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 나이: 노인이나 어린이는 체온 조절 능력이 떨어지고, 신체의 열생산이 감소하므로 저체온증에 취약합니다. 또한, 노인은 신체의 감각이 저하되어 저체온증을 인지하기 어려울 수 있습니다.
• 신체 상태: 비만이나 저체중, 신체가 약한 상태, 수분 부족, 영양 부족, 피로 등은 신체의 열생산을 감소시키거나, 열방출을 증가시킬 수 있습니다.
• 의복: 따뜻한 옷을 입지 않거나, 젖은 옷을 갈아입지 않거나, 옷이 너무 타이트하거나, 옷이 너무 두꺼워서 발한을 유발하는 경우에 저체온증이 발생할 수 있습니다.
• 환경: 추운 날씨, 눈, 비, 바람, 물, 얼음 등에 노출되거나, 난방이 부족하거나, 고도가 높거나, 습도가 높거나, 풍속이 빠른 경우에 저체온증이 발생할 수 있습니다.
• 행동: 과로, 운동, 수영, 야외 활동, 술 마시기, 약물 복용 등은 신체의 열생산을 감소시키거나, 열방출을 증가시킬 수 있습니다.

2. 저체온증의 증상과 진단

저체온증의 증상은 체온의 정도와 개인의 차이에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 저체온증의 증상은 다음과 같습니다.

2.1 저체온증의 증상

2.1.1 저체온증의 일반적인 증상

저체온증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 오한: 신체의 열생산을 증가시키기 위해 근육이 수축하면서 느끼는 증상입니다. 오한은 체온이 낮아지면서 떨림을 동반할 수 있습니다.
• 떨림: 신체의 열생산을 증가시키기 위해 근육이 빠르게 수축하면서 느끼는 증상입니다. 떨림은 체온이 낮아지면서 멈출 수 있습니다.
• 졸음: 신체의 열생산을 감소시키기 위해 신체의 활동을 저하시키면서 느끼는 증상입니다. 졸음은 체온이 낮아지면서 의식이 혼미해질 수 있습니다.
• 피로: 신체의 열생산을 감소시키기 위해 신체의 활동을 저하시키면서 느끼는 증상입니다. 피로는 체온이 낮아지면서 근육 강직이나 근육 통증을 동반할 수 있습니다.
• 판단력 저하: 신체의 열생산을 감소시키기 위해 뇌의 활동을 저하시키면서 느끼는 증상입니다. 판단력 저하는 체온이 낮아지면서 말이 불분명해지거나, 의식이 소실되거나, 기억력이 감소할 수 있습니다.

2.1.2 저체온증의 심각한 증상

저체온증의 심각한 증상은 다음과 같습니다.

• 의식 장애: 신체의 열생산이 크게 감소하고, 뇌의 활동이 저하되면서 느끼는 증상입니다. 의식 장애는 체온이 낮아지면서 혼미, 혼란, 쇼크, 혼수, 사망 등의 상태로 진행될 수 있습니다.
• 근육 강직: 신체의 열생산이 크게 감소하고, 근육의 활동이 저하되면서 느끼는 증상입니다. 근육 강직은 체온이 낮아지면서 근육의 수축과 이완이 어려워지고, 근육 통증이나 경직이 나타날 수 있습니다.
• 부정맥: 신체의 열생산이 크게 감소하고, 심장의 활동이 저하되면서 느끼는 증상입니다. 부정맥은 체온이 낮아지면서 맥박이 느리고, 약하고, 불규칙하고, 감지하기 어려워질 수 있습니다.
• 호흡 부전: 신체의 열생산이 크게 감소하고, 호흡기의 활동이 저하되면서 느끼는 증상입니다. 호흡 부전은 체온이 낮아지면서 호흡이 느리고, 얕고, 불규칙하고, 멈출 수 있습니다.
• 청색증: 신체의 열생산이 크게 감소하고, 혈액 순환이 저하되면서 느끼는 증상입니다. 청색증은 체온이 낮아지면서 피부, 입술, 손발, 손톱 등이 파랗게 변할 수 있습니다.

2.2 저체온증의 진단

2.2.1 저체온증의 진단 방법

저체온증의 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 체온 측정: 저체온증의 가장 기본적인 진단 방법입니다. 체온은 구강, 귀, 겨드랑이, 직장 등에서 측정할 수 있습니다. 구강이나 귀에서 측정한 체온이 가장 정확하고, 겨드랑이에서 측정한 체온은 가장 부정확합니다. 직장에서 측정한 체온은 구강이나 귀에서 측정한 체온보다 약 0.5℃ 정도 높습니다. 체온 측정기는 전자식이나 수은식이 있으며, 전자식이 더 정확하고 안전합니다.
• 증상 및 병력 확인: 저체온증의 증상과 원인이 될 수 있는 병력을 확인합니다. 저체온증의 증상은 체온의 정도와 개인의 차이에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 저체온증의 원인은 추운 환경에 노출되거나, 갑상선 기능 저하증과 같은 질환, 외상, 알코올, 약물 등이 있습니다.
• 혈액 검사: 저체온증의 원인이 될 수 있는 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 감염성 질환 등을 확인하기 위해 혈액 검사를 합니다. 혈액 검사는 혈당, 혈청 갑상선 자극 호르몬, 혈청 갑상선 호르몬, 백혈구, 혈액가스 등을 측정합니다.
• 심전도 검사: 저체온증의 증상 중 하나인 부정맥을 확인하기 위해 심전도 검사를 합니다. 심전도 검사는 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사입니다. 저체온증에서는 심전도에 특이한 파형이 나타날 수 있습니다.
• 영상 검사: 저체온증의 원인이 될 수 있는 외상, 뇌졸중, 뇌손상, 신경계 질환 등을 확인하기 위해 영상 검사를 합니다. 영상 검사는 X-선, CT, MRI 등이 있습니다.

2.2.2 저체온증의 진단 기준

저체온증의 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 체온이 35℃ 이하인 경우에 저체온증으로 진단합니다.
• 체온이 32℃ ~ 35℃ 사이인 경우에 경도 저체온증으로 진단합니다.
• 체온이 28℃ ~ 32℃ 사이인 경우에 중등도 저체온증으로 진단합니다.
• 체온이 28℃ 미만인 경우에 중도 저체온증으로 진단합니다.

3. 저체온증의 예방과 치료

저체온증은 심각한 응급 상황이므로 즉각적인 의료 처치가 필요합니다. 저체온증은 따뜻한 환경으로 옮기고, 젖은 옷은 제거하고, 담요로 감싸주고, 따뜻한 음료와 당분을 공급하는 등의 방법으로 재가온을 시도해야 합니다. 저체온증을 예방하기 위해서는 충분히 따뜻한 옷을 입고, 과로를 피하고, 건조한 상태로 머무르고, 술을 적당히 마시는 등의 방법이 있습니다.

3.1 저체온증의 예방

3.1.1 저체온증의 일반적인 예방 방법

저체온증의 일반적인 예방 방법은 다음과 같습니다.

• 따뜻한 옷을 입는다: 추운 날씨에는 따뜻한 옷을 여러 겹 입고, 모자, 장갑, 양말 등으로 머리, 손, 발을 보호한다. 옷은 통기성이 좋고, 보온성이 높고, 습기를 잘 흡수하는 것이 좋다. 젖은 옷은 갈아입는다.
• 과로를 피한다: 과도한 운동이나 야외 활동은 신체의 열생산을 감소시키고, 열방출을 증가시킬 수 있으므로 피한다. 특히, 땀을 많이 흘리면 수분과 열을 잃을 수 있으므로 주의한다.
• 건조한 상태로 머무른다: 습도가 높거나, 물, 비, 눈, 얼음 등에 접촉하면 열을 잃을 수 있으므로 피한다. 특히, 물에 잠기거나, 물에 빠지면 신체의 열을 빠르게 잃을 수 있으므로 주의한다.
• 술을 적당히 마신다: 술은 혈관을 확장시켜 열방출을 증가시키고, 체온 조절 능력을 저하시키므로 과도하게 마시지 않는다. 또한, 술은 판단력과 의식을 저하시켜 저체온증의 위험을 증가시킬 수 있으므로 주의한다.

3.1.2 저체온증의 특별한 예방 방법

저체온증의 특별한 예방 방법은 다음과 같습니다.

• 갑상선 기능 저하증과 같은 질환을 치료한다: 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 심부전, 간부전, 신부전, 뇌졸중, 알츠하이머병, 파킨슨병 등의 질환은 신체의 열생산을 감소시키거나, 체온 조절 능력을 저하시킬 수 있으므로 적절한 치료를 받는다. 또한, 감기, 독감, 폐렴, 패혈증 등의 감염성 질환은 열방출을 증가시킬 수 있으므로 적절한 치료를 받는다.
• 외상을 회복한다: 외상, 수술, 화상, 출혈 등은 신체의 열생산을 감소시키거나, 열방출을 증가시킬 수 있으므로 적절한 치료를 받고, 회복을 위해 휴식을 취한다. 또한, 척수 손상, 뇌손상, 신경계 질환 등은 체온 조절 능력을 저하시킬 수 있으므로 적절한 치료를 받고, 회복을 위해 재활을 한다.
• 알코올과 약물을 피한다: 알코올은 혈관을 확장시켜 열방출을 증가시키고, 체온 조절 능력을 저하시키고, 판단력과 의식을 저하시키므로 과도하게 마시지 않는다. 약물 중에는 마약, 진통제, 항우울제, 항정신병제, 근육 이완제 등이 체온 조절 능력을 저하시키거나, 열방출을 증가시킬 수 있으므로 복용하지 않는다.

3.2 저체온증의 치료

3.2.1 저체온증의 응급 처치

저체온증의 응급 처치는 다음과 같습니다.

• 따뜻한 환경으로 옮긴다: 저체온증 환자는 가능한 빨리 따뜻한 환경으로 옮긴다. 추운 날씨, 눈, 비, 바람, 물, 얼음 등에 노출되어 있으면 신체의 열을 잃을 수 있으므로 피한다.
• 젖은 옷은 제거하고, 담요로 감싼다: 저체온증 환자는 젖은 옷을 제거하고, 건조하고 따뜻한 옷을 입힌다. 젖은 옷은 열전도율이 높아서 신체의 열을 잃을 수 있으므로 제거한다. 담요로 감싸주면 신체의 열을 보존할 수 있으므로 담요를 사용한다. 담요는 가능하면 방열성이 높은 것을 사용한다.
• 따뜻한 음료와 당분을 공급한다: 저체온증 환자는 따뜻한 음료와 당분을 공급한다. 따뜻한 음료는 신체의 열을 증가시키고, 당분은 신체의 열생산을 증가시킨다. 따뜻한 음료는 가능하면 카페인이나 알코올이 없는 것을 사용한다. 카페인이나 알코올은 혈관을 확장시켜 열방출을 증가시킬 수 있으므로 피한다.
• 신체의 중심부를 따뜻하게 한다: 저체온증 환자는 신체의 중심부를 따뜻하게 한다. 신체의 중심부는 심장, 폐, 뇌, 간, 콩팥 등의 주요 장기들이 위치한 곳이므로 따뜻하게 유지하는 것이 중요하다. 신체의 중심부를 따뜻하게 하기 위해 따뜻한 온수병이나 따뜻한 팩을 가슴, 배, 등, 목, 겨드랑이, 사타구니 등에 부착한다. 신체의 중심부를 따뜻하게 하면서 신체의 말단부는 차갑게 유지하는 것을 피한다. 신체의 말단부는 손, 발, 손가락, 발가락 등이다. 신체의 말단부를 차갑게 유지하면 혈액 순환이 저하되고, 괴사나 절단이 발생할 수 있으므로 피한다.

3.2.2 저체온증의 의료 치료

• 재가온: 저체온증 환자는 재가온을 시도한다. 재가온은 신체의 체온을 정상으로 회복시키는 과정이다. 재가온은 환자의 상태와 체온에 따라 다른 방법을 사용한다. 재가온은 다음과 같이 구분할 수 있다.
  • 자가 재가온: 환자가 스스로 신체의 열생산을 증가시키고, 열방출을 감소시키는 방법이다. 자가 재가온은 경도 저체온증 환자에게 적용할 수 있다. 자가 재가온은 따뜻한 옷을 입고, 따뜻한 음료와 당분을 섭취하고, 운동하고, 떨리고, 따뜻한 환경으로 이동하는 등의 방법이 있다.
  • 수동 재가온: 타인이 환자의 신체의 열방출을 감소시키고, 열을 공급하는 방법이다. 수동 재가온은 중등도 저체온증 환자에게 적용할 수 있다. 수동 재가온은 젖은 옷을 제거하고, 담요로 감싸주고, 따뜻한 온수병이나 따뜻한 팩을 부착하고, 따뜻한 환경으로 옮기는 등의 방법이 있다.
  • 능동 재가온: 의료진이 환자의 신체의 열을 인공적으로 증가시키는 방법이다. 능동 재가온은 중도 저체온증 환자에게 적용할 수 있다. 능동 재가온은 따뜻한 공기를 호흡기로 흡입시키고, 따뜻한 액체를 정맥주사로 투여하고, 따뜻한 액체를 직장이나 복강에 주입하고, 체외순환을 통해 신체의 열을 증가시키는 등의 방법이 있다.
  • 의료진의 지시를 따른다: 저체온증 환자는 의료진의 지시를 따라야 한다. 의료진은 환자의 상태와 체온에 따라 적절한 재가온 방법을 선택하고, 저체온증의 원인이 되는 질환이나 외상을 치료하고, 저체온증의 합병증을 예방하고, 치료한다.