안녕하세요, 오늘은 장폐색에 관한 이야기를 해보려고 합니다. 장폐색이란 소장이나 대장의 일부가 막혀서 장의 내용물이 빠져나가지 못하는 현상을 말하는데요, 장폐색의 증상으로는 복통, 구토, 변비, 복부 팽만, 탈수 등이 있습니다. 장폐색의 원인은 장관이 기계적으로 막힌 경우와 장관의 운동이 마비된 경우로 나눌 수 있습니다. 장폐색을 진단하기 위해서는 복부 X-ray, 내시경, CT 등의 검사가 필요할 수 있습니다. 장폐색을 치료하기 위해서는 금식과 수액 요법, 감압법 등의 내과적인 치료와 원인을 제거하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다. 장폐색은 심각한 합병증을 일으킬 수 있으므로, 증상이 의심될 경우 빠르게 병원에 방문하는 것이 중요합니다. 이 글에서는 장폐색의 정의와 종류, 증상과 합병증, 진단과 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
1. 장폐색이란 무엇인가?
장폐색의 정의와 종류
장폐색이란?
장폐색이란 소장이나 대장의 일부가 막혀서 장의 내용물이 빠져나가지 못하는 현상을 말합니다. 장폐색은 장의 기능을 방해하고, 장의 혈액 공급을 차단하며, 장의 조직을 손상시킬 수 있습니다. 장폐색은 급성과 만성으로 구분할 수 있습니다. 급성 장폐색은 장의 통로가 갑자기 막히는 경우로, 심한 복통과 구토, 복부 팽만 등의 증상이 빠르게 나타납니다. 만성 장폐색은 장의 통로가 점차 좁아지는 경우로, 변비, 체중 감소, 식욕 부진 등의 증상이 서서히 나타납니다.
장폐색의 기계적인 원인과 패르킨슨병성 원인
장폐색의 원인은 장관이 기계적으로 막힌 경우와 장관의 운동이 마비된 경우로 나눌 수 있습니다. 장관이 기계적으로 막힌 경우를 기계적 장폐색이라고 하며, 장관의 운동이 마비된 경우를 패르킨슨병성 장폐색이라고 합니다. 기계적 장폐색의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 장관에 들어간 이물질이나 음식물이 장을 막는 경우
- 장관이 뒤틀리거나 접히는 경우
- 장관에 생긴 종양이나 염증이 장을 막는 경우
- 장관에 생긴 혈전이나 혈관 폐색이 장을 막는 경우
- 장관에 생긴 석회화나 결석이 장을 막는 경우
패르킨슨병성 장폐색의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 장관의 신경이나 근육이 손상되는 경우
- 장관의 운동을 조절하는 호르몬이나 신경전달물질이 부족하거나 과잉되는 경우
- 장관의 운동을 방해하는 약물이나 질환의 영향을 받는 경우
장폐색의 증상과 합병증
장폐색의 주요 증상
장폐색의 증상은 장폐색의 원인과 위치, 정도에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 장폐색의 주요 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 복통: 장폐색의 가장 흔한 증상으로, 장의 운동이 강하게 일어나면서 발생합니다. 복통은 간헐적이거나 지속적일 수 있으며, 심하거나 약할 수 있습니다. 복통은 장폐색의 위치에 따라 복부의 다른 부위에 느껴질 수 있습니다.
- 구토: 장폐색이 심해지면, 장의 내용물이 위로 역류하면서 구토가 발생합니다. 구토는 장폐색의 위치에 따라 식사물이나 담즙, 장액 등이 나올 수 있습니다.
- 변비: 장폐색이 발생하면, 장의 내용물이 빠져나가지 못하므로 변비가 발생합니다. 변비는 장폐색의 위치에 따라 완전히 변을 보지 못하거나, 소량의 변이나 가스만 나오거나, 혈변이 나올 수 있습니다.
- 복부 팽만: 장폐색이 발생하면, 장의 내용물이 쌓이고, 장의 운동이 강해지면서 복부가 팽창하고 딱딱해집니다. 복부 팽만은 장폐색의 위치에 따라 복부의 일부나 전체가 부풀어 오를 수 있습니다.
- 탈수: 장폐색이 발생하면, 장의 내용물이 빠져나가지 못하고, 구토로 인해 체액이 감소하므로 탈수가 발생합니다. 탈수는 입이 건조하고, 피부가 쭉쭉 당겨지고, 혈압이 낮아지고, 심박수가 빨라지고, 소변이 적고 짙은 색을 띄는 등의 증상이 나타납니다.
장폐색의 심각한 합병증
장폐색이 발생하면, 장의 혈액 공급이 차단되고, 장의 조직이 손상되고, 장의 내용물이 다른 부위로 유출될 수 있습니다. 이러한 상황은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 장폐색의 심각한 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 장관 괴사: 장의 혈액 공급이 차단되면, 장의 조직이 죽어서 괴사가 발생합니다. 장관 괴사는 장의 기능을 상실하고, 감염이나 출혈을 일으킬 수 있습니다. 장관 괴사는 급성 장폐색에서 흔하게 발생하며, 수술이 필요할 수 있습니다.
- 장관 천공: 장의 조직이 손상되면, 장의 벽에 구멍이 생겨서 천공이 발생합니다. 장관 천공은 장의 내용물이 복강에 유출되어 복강염이나 복수를 일으킬 수 있습니다. 장관 천공은 만성 장폐색에서 흔하게 발생하며, 수술이 필요할 수 있습니다.
- 장관 폐쇄: 장의 내용물이 다른 부위로 유출되면, 그 부위에 장의 내용물이 쌓여서 장관 폐쇄가 발생합니다. 장관 폐쇄는 장의 운동을 방해하고, 장폐색을 악화시킬 수 있습니다. 장관 폐쇄는 장폐색의 어느 위치에서나 발생할 수 있으며, 수술이 필요할 수 있습니다.
2. 장폐색을 진단하는 방법
장폐색의 진단 과정
장폐색의 의사와의 상담
장폐색을 진단하기 위해서는 의사와의 상담이 필요합니다. 의사는 장폐색의 증상과 병력, 식습관, 약물 복용 등에 대해 물어볼 수 있습니다. 의사는 장폐색의 원인과 위치, 정도를 파악하기 위해 다음과 같은 질문들을 할 수 있습니다.
- 복통이 언제, 어디서, 어떻게, 얼마나 오래, 얼마나 심하게 느껴지는가?
- 구토가 언제, 어떤 빈도로, 어떤 색과 냄새로, 어떤 양으로 나오는가?
- 변비가 언제부터, 어떤 빈도로, 어떤 색과 냄새로, 어떤 양으로 나타나는가?
- 복부 팽만이 언제부터, 어떤 정도로, 어떤 부위에 나타나는가?
- 탈수의 증상으로 입이 건조하고, 피부가 쭉쭉 당겨지고, 혈압이 낮아지고, 심박수가 빨라지고, 소변이 적고 짙은 색을 띄는가?
- 장폐색과 관련된 병력이나 가족력이 있는가?
- 장폐색과 관련된 식습관이나 약물 복용이 있는가?
장폐색의 물리적 검사
장폐색을 진단하기 위해서는 물리적 검사가 필요합니다. 의사는 장폐색의 증상과 합병증을 확인하기 위해 다음과 같은 검사들을 할 수 있습니다.
- 복부 촉진: 의사는 복부를 눌러보면서, 복부의 팽만과 딱딱함, 복통의 위치와 정도, 장의 운동 소리 등을 확인합니다.
- 청진: 의사는 청진기를 이용하여, 복부의 소리를 들어봅니다. 장폐색이 있으면, 장의 운동 소리가 강하게 나거나, 없거나, 특이한 소리가 날 수 있습니다.
- 직장 검사: 의사는 장갑을 끼고, 손가락을 직장에 삽입하여, 직장의 상태와 변의 색과 양, 혈변의 유무 등을 확인합니다.
- 체온 측정: 의사는 체온계를 이용하여, 체온을 측정합니다. 장폐색이 있으면, 감염이나 염증으로 인해 체온이 높아질 수 있습니다.
장폐색의 검사 방법
장폐색의 복부 X-ray 검사
장폐색을 진단하기 위해서는 복부 X-ray 검사가 필요할 수 있습니다. 복부 X-ray 검사는 장의 모양과 크기, 장의 내용물의 쌓임, 장관 괴사나 천공의 유무 등을 확인할 수 있습니다. 복부 X-ray 검사는 다음과 같은 방법으로 진행됩니다.
- 복부 X-ray 검사는 금식 상태에서 진행됩니다. 검사 전에 의사의 지시에 따라, 음식이나 물, 약물 등을 섭취하지 않습니다.
- 복부 X-ray 검사는 선반 위에 누워서 진행됩니다. 검사자는 의사의 지시에 따라, 옷을 벗고, 보호복을 입고, 목걸이나 반지 등의 금속류를 벗습니다.
- 복부 X-ray 검사는 여러 각도에서 진행됩니다. 검사자는 의사의 지시에 따라, 누워 있거나, 앉아 있거나, 서 있거나, 옆으로 돌아가거나, 호흡을 멈추거나, 기침을 하거나, 배를 누르거나, 하체를 들어 올리거나, 다리를 구부리거나, 등의 자세를 취합니다.
- 복부 X-ray 검사는 X-ray 기계를 이용하여, 복부에 X-ray를 쏘아서, 복부의 이미지를 만듭니다. X-ray 기계는 검사자의 복부와 일정한 거리를 유지하며, 검사자의 복부에 X-ray를 쏘아서, X-ray를 흡수하는 정도에 따라, 복부의 이미지를 만듭니다. X-ray를 흡수하는 정도는 장의 내용물의 양과 밀도에 따라 다릅니다.
복부 X-ray 검사의 결과
복부 X-ray 검사의 결과는 의사가 해석하고, 장폐색의 진단에 활용합니다. 복부 X-ray 검사의 결과에서는 다음과 같은 것들을 확인할 수 있습니다.
- 장의 모양과 크기: 장폐색이 있으면, 장의 모양과 크기가 비정상적으로 변할 수 있습니다. 예를 들어, 장의 일부가 팽창하거나, 수축하거나, 뒤틀리거나, 접히거나, 이동하거나, 끊어지거나, 붙어있거나, 등의 변화가 나타날 수 있습니다.
- 장의 내용물의 쌓임: 장폐색이 있으면, 장의 내용물이 쌓일 수 있습니다. 장의 내용물이 쌓이면, 장의 운동이 방해되고, 장의 혈액 공급이 차단되고, 장의 조직이 손상될 수 있습니다. 장의 내용물이 쌓이면, 장의 내용물의 양과 밀도에 따라, 이미지가 밝거나 어두워질 수 있습니다.
- 장관 괴사나 천공의 유무: 장폐색이 있으면, 장관 괴사나 천공이 발생할 수 있습니다. 장관 괴사나 천공이 발생하면, 장의 조직이 죽거나, 장의 벽에 구멍이 생기거나, 장의 내용물이 유출되거나, 감염이나 출혈이 일어날 수 있습니다. 장관 괴사나 천공이 발생하면, 이미지에 공기가 들어가서, 이미지가 밝아지거나, 희미해지거나, 특이한 모양이 나타날 수 있습니다.
3. 장폐색을 치료하는 방법
장폐색의 내과적인 치료
장폐색의 금식과 수액 요법
장폐색을 치료하기 위해서는 금식과 수액 요법이 필요할 수 있습니다. 금식과 수액 요법은 장의 부담을 줄이고, 탈수를 예방하고, 장의 운동을 회복시키는 데 도움이 됩니다. 금식과 수액 요법은 다음과 같은 방법으로 진행됩니다.
- 금식: 장폐색이 있는 경우, 의사의 지시에 따라, 음식이나 물을 섭취하지 않습니다. 음식이나 물을 섭취하면, 장의 내용물이 증가하고, 장의 운동이 강해지고, 장폐색이 악화될 수 있습니다. 금식은 장폐색의 원인과 정도에 따라, 몇 시간에서 몇 일까지 지속될 수 있습니다.
- 수액 요법: 장폐색이 있는 경우, 의사의 지시에 따라, 정맥주사나 코막이를 통해, 수액을 공급받습니다. 수액 요법은 체액과 전해질의 균형을 유지하고, 탈수를 예방하고, 장의 운동을 회복시키는 데 도움이 됩니다. 수액 요법은 장폐색의 원인과 정도에 따라, 필요한 양과 종류를 조절할 수 있습니다.
장폐색의 감압법
장폐색을 치료하기 위해서는 감압법이 필요할 수 있습니다. 감압법은 장의 내용물을 빨아내어, 장의 압력을 낮추고, 장의 팽만과 구토를 완화하고, 장의 운동을 회복시키는 데 도움이 됩니다. 감압법은 다음과 같은 방법으로 진행됩니다.
- 감압법: 장폐색이 있는 경우, 의사의 지시에 따라, 코나 입을 통해, 장관에 이르는 튜브를 삽입합니다. 튜브는 장의 내용물을 빨아내거나, 공기를 주입하여, 장의 압력을 낮춥니다. 감압법은 장폐색의 원인과 위치에 따라, 필요한 시간과 효과를 조절할 수 있습니다.
장폐색의 수술적인 치료
장폐색의 수술적인 치료의 필요성
장폐색을 치료하기 위해서는 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 장폐색의 원인을 제거하고, 장의 통로를 복구하고, 장의 기능을 회복시키는 데 도움이 됩니다. 수술은 다음과 같은 경우에 필요할 수 있습니다.
- 장폐색의 원인이 기계적인 경우로, 내과적인 치료로 해결되지 않는 경우
- 장폐색의 원인이 패르킨슨병성 경우로, 장의 운동이 회복되지 않는 경우
- 장폐색이 심해져서, 장관 괴사나 천공, 장관 폐쇄 등의 합병증이 발생한 경우
장폐색의 수술적인 치료의 방법과 후유증
장폐색의 수술적인 치료의 방법은 장폐색의 원인과 위치, 정도에 따라 다르게 선택될 수 있습니다. 장폐색의 수술적인 치료의 방법으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 장관 절제술: 장폐색의 원인이 되는 장관의 일부를 제거하고, 남은 장관을 연결하는 수술입니다. 장관 절제술은 장관 괴사나 천공, 장관 폐쇄 등의 합병증이 있는 경우에 주로 시행됩니다. 장관 절제술은 복부를 절개하거나, 복강경을 이용하여 수행할 수 있습니다.
- 장관 우회술: 장폐색의 원인이 되는 장관을 우회하고, 다른 장관이나 피부에 연결하는 수술입니다. 장관 우회술은 장폐색의 원인이 제거되지 않거나, 장관 절제술이 불가능한 경우에 시행될 수 있습니다. 장관 우회술은 장관을 피부에 연결하는 경우에는 인공항문을 만들어야 합니다.
- 장관 확장술: 장폐색의 원인이 되는 장관의 좁은 부위를 확장하고, 장의 통로를 넓히는 수술입니다. 장관 확장술은 장폐색의 원인이 장관의 석회화나 결석, 종양 등의 경우에 시행될 수 있습니다. 장관 확장술은 내시경을 이용하여 수행할 수 있습니다.
장폐색의 수술적인 치료는 장폐색을 해결하고, 장의 기능을 회복시키는 데 도움이 되지만, 후유증이나 합병증이 발생할 수 있습니다. 장폐색의 수술적인 치료의 후유증이나 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 수술 부위의 감염이나 출혈
- 수술 부위의 누공이나 누수
- 수술 부위의 혈전이나 혈관 폐색
- 수술 부위의 흉터나 탈장
- 수술 부위의 재발성 장폐색
- 수술 부위의 영양 부족이나 소화 장애