안녕하세요, 여러분. 오늘은 스테로이드 주사에 대해 이야기해보려고 합니다. 스테로이드 주사는 염증이나 통증을 줄여주는 약물입니다. 하지만 잘못 사용하면 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 그래서 반드시 의사의 처방에 따라 적절한 용량과 기간을 지켜야 합니다. 이 글에서는 스테로이드 주사의 효과와 부작용, 그리고 주의사항에 대해 알아보겠습니다.
1. 스테로이드 주사란 무엇인가?
1.1 스테로이드 호르몬과 스테로이드제
스테로이드 호르몬은 우리 몸에서 중요한 역할을 하는 물질입니다. 콜레스테롤에서 만들어지는 스테로이드 호르몬은 부신피질호르몬과 성호르몬으로 구분할 수 있습니다. 부신피질호르몬은 혈당 조절, 염증 억제, 혈압 조절 등에 관여하며, 성호르몬은 성장과 발달, 생식기능, 성적 특성 등에 관여합니다.
스테로이드제는 스테로이드 호르몬을 약물로 사용하는 것을 말합니다. 스테로이드제는 스테로이드 호르몬의 결핍이나 과잉을 조절하거나, 염증이나 면역 반응을 억제하는 등 다양한 효능과 효과를 가지고 있습니다. 스테로이드제는 구강용, 주사용, 흡입용, 외용, 질용 등 다양한 형태로 제공됩니다.
1.2 스테로이드 주사의 종류와 투여 방법
스테로이드 주사는 주사용 스테로이드제를 말합니다. 스테로이드 주사는 다음과 같은 종류가 있습니다.
- 시스템 스테로이드 주사: 전신에 작용하는 스테로이드 주사입니다. 근육이나 정맥에 투여하며, 글루코코르티코이드를 주로 사용합니다. 만성 염증성 질환이나 알레르기 반응 등에 사용됩니다.
- 로컬 스테로이드 주사: 특정 부위에 작용하는 스테로이드 주사입니다. 관절, 인대, 건, 연골 등에 투여하며, 글루코코르티코이드를 주로 사용합니다. 관절염이나 만성 통증 등에 사용됩니다.
스테로이드 주사는 의사가 적절한 용량과 기간을 정하여 투여합니다. 스테로이드 주사의 효과는 개인차가 있으며, 즉각적으로 나타날 수도 있고, 몇 시간 또는 몇 일 후에 나타날 수도 있습니다. 스테로이드 주사의 효과는 일시적일 수도 있고, 지속적일 수도 있습니다.
2. 스테로이드 주사의 효과
2.1 스테로이드 주사가 필요한 경우
스테로이드 주사는 염증이나 통증을 줄여주는 효과가 있습니다. 스테로이드 주사는 다음과 같은 경우에 필요합니다.
- 부신피질 기능 저하증(애디슨병)이나 부신피질 기능 과잉증(쿠싱 증후군)과 같은 부신피질호르몬의 이상 상태를 치료하기 위해
- 난소 기능 저하증이나 다낭성 난소 증후군과 같은 여성 생식기 질환을 치료하거나, 피임을 위해
- 발기부전이나 저성욕증과 같은 남성 성기능 장애를 치료하거나, 근육량을 증가시키기 위해
- 류마티스 관절염이나 천식과 같은 만성 염증성 질환을 치료하기 위해
- 알레르기 반응이나 자가면역 질환과 같은 과도한 면역 반응을 억제하기 위해
2.2 스테로이드 주사의 작용 기전
스테로이드 주사는 스테로이드 호르몬의 결핍이나 과잉을 조절하거나, 염증이나 면역 반응을 억제하는 등 다양한 작용 기전을 가지고 있습니다. 스테로이드 주사는 다음과 같은 방식으로 작용합니다.
- 호르몬 조절: 스테로이드 주사는 스테로이드 호르몬 수용체에 결합하여 유전자 발현을 조절하고, 호르몬 분비를 억제하거나 촉진하는 역할을 합니다. 예를 들어, 부신피질 기능 저하증(애디슨병) 환자에게는 글루코코르티코이드와 미네랄코르티코이드를 보충하는 스테로이드 주사를 투여하여 혈당 및 혈압을 정상화시키고, 스트레스에 대응할 수 있도록 합니다. 반면, 부신피질 기능 과잉증(쿠싱 증후군) 환자에게는 부신피질호르몬의 분비를 억제하는 스테로이드 주사를 투여하여 체중 증가, 당뇨병, 고혈압 등의 증상을 완화시킵니다.
- 염증 및 면역 억제: 스테로이드 주사는 염증성 매개체의 합성과 분비를 억제하고, 면역 세포의 활성화와 분화를 억제하는 역할을 합니다. 예를 들어, 류마티스 관절염 환자에게는 관절에 로컬 스테로이드 주사를 투여하여 관절의 염증과 통증을 줄여주고, 관절 파괴를 방지합니다. 또한, 천식 환자에게는 시스템 스테로이드 주사를 투여하여 기도의 염증과 협착을 줄여주고, 천식 발작을 예방합니다.
3. 스테로이드 주사의 부작용
3.1 스테로이드 주사의 일반적인 부작용
스테로이드 주사는 사용한 스테로이드의 종류, 용량, 기간, 누적 용량에 따라 다르게 나타납니다. 일반적으로 고용량의 스테로이드를 오랜 기간 사용할수록 부작용이 심하게 나타납니다. 스테로이드 주사의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 체중 증가: 스테로이드 주사는 식욕을 증가시키고, 수분과 나트륨을 체내에 저류시켜 부종을 유발합니다. 이로 인해 체중이 증가하고, 쿠싱 증후군과 같은 중심성 비만이 발생할 수 있습니다.
- 소화 불량: 스테로이드 주사는 위장관의 점막을 약화시켜 소화성 궤양을 유발할 수 있습니다. 특히 아스피린이나 소염진통제와 병용하면 위험이 더 커집니다. 위장관 보호제를 함께 사용하는 것이 좋습니다.
- 기분 장애: 스테로이드 주사는 기분 변화, 과민성, 감정적 불안정성, 불안, 불면, 기억력 장애, 인지 장애 등을 유발할 수 있습니다. 드물게 스테로이드 정신병이 발생할 수도 있습니다.
- 피부 문제: 스테로이드 주사는 피부가 얇아지고, 피지 분비가 증가하여 여드름, 모낭염 등을 유발할 수 있습니다. 또한 피부 탈색소화, 지방 괴사, 상처 치유의 지연 등도 발생할 수 있습니다.
- 혈당 상승: 스테로이드 주사는 혈당을 올리고 인슐린 저항성을 증가시켜 당뇨병을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 특히 기존에 당뇨병이 있는 경우에는 혈당 관리가 어려워질 수 있습니다.
3.2 스테로이드 주사의 심각한 부작용
스테로이드 주사는 드물게 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 스테로이드 주사의 심각한 부작용은 다음과 같습니다.
- 골다공증: 스테로이드 주사는 골다공증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 스테로이드 주사는 골다공증의 위험도를 증가시키고, 골절의 위험도를 증가시킵니다. 칼슘과 비타민 D를 보충하고, 비스포스포네이트와 같은 약물을 사용하는 것이 좋습니다.
- 골괴사: 스테로이드 주사는 드물게 골괴사를 유발할 수 있습니다. 골괴사는 골조직의 혈류 공급이 차단되어 조직이 파괴되는 질환입니다. 엉덩관절, 무릎관절 등에 통증과 운동장애가 나타납니다. MRI 검사로 진단하고, 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.
- 근육병증: 스테로이드 주사는 고용량의 스테로이드를 사용할 때 근육병증을 유발할 수 있습니다. 근육병증은 근육의 퇴화와 약화를 의미합니다. 하지 근위부의 근력 약화가 나타납니다. 스테로이드를 감량하거나 중지하면 증상이 호전됩니다.
- 감염의 위험 증가: 스테로이드 주사는 면역체계를 억제하여 감염의 위험을 증가시킵니다. 특히 결핵의 재활성화, 칸디다균 감염 등이 발생할 수 있습니다. 감염 증상이 있으면 즉시 의사와 상담해야 합니다.
- 심혈관계 문제: 스테로이드 주사는 혈압과 혈당을 올리고, 혈장 내 콜레스테롤과 중성지방을 증가시켜 동맥경화증의 위험을 증가시킵니다. 또한 부종과 심부전증을 유발할 수 있습니다. 심혈관계 건강을 유지하기 위해 정기적인 검사와 관리가 필요합니다.
- 안과적 문제: 스테로이드 주사는 안압을 상승시켜 녹내장을 유발할 수 있습니다. 녹내장은 안구 내부의 압력이 증가하여 시신경에 손상을 주는 질환입니다. 시야 손실이나 시야 변형 등의 증상이 나타납니다. 정기적인 안압 검사와 치료가 필요합니다. 또한 스테로이드 주사는 수정체의 혼탁을 유발하여 백내장을 유발할 수 있습니다. 백내장은 사물이 뿌옇게 보이는 질환입니다. 수술적 치료가 필요합니다.
4. 스테로이드 주사의 주의사항
4.1 스테로이드 주사 사용 시 지켜야 할 규칙
스테로이드 주사는 반드시 의사의 처방에 따라 사용해야 합니다. 스테로이드 주사 사용 시 지켜야 할 규칙은 다음과 같습니다.
- 스테로이드 주사를 맞기 전에 의사에게 알려야 할 사항은 다음과 같습니다.
- 기존에 복용하고 있는 약물이나 보조제, 비타민 등
- 알레르기가 있는 경우
- 임신 중이거나 임신을 계획하고 있는 경우
- 감염성 질환이나 열이 있는 경우
- 당뇨병, 고혈압, 골다공증, 심장병, 간병, 신장병 등의 기저질환이 있는 경우
- 스테로이드 주사를 맞은 후에 해야 할 사항은 다음과 같습니다.
- 투여 부위를 청결하게 유지하고, 마사지나 압박하지 않습니다.
- 통증이나 부종, 출혈, 감염 등의 증상이 있으면 의사와 상담합니다.
- 의사가 권장하는 운동이나 재활 프로그램을 따릅니다.
- 의사가 권장하는 생활습관을 따릅니다. 예를 들어, 건강한 식단을 섭취하고, 체중을 관리하고, 금연하고, 술을 자제하고, 충분한 수면을 취합니다.
- 스테로이드 주사를 중단할 때 해야 할 사항은 다음과 같습니다.
- 의사의 지시에 따라 점차적으로 감량하거나 중단합니다. 갑자기 중단하면 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 중단 후에도 정기적으로 검사를 받고, 의사와 상담합니다.
- 중단 후에도 부작용이 지속되거나 새로운 증상이 나타나면 의사와 상담합니다.
4.2 스테로이드 주사와 병용할 수 있는 약물
스테로이드 주사는 다른 약물과 병용할 때 상호작용이 발생할 수 있습니다. 스테로이드 주사와 병용할 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
- 위장관 보호제: 스테로이드 주사는 위장관의 점막을 약화시켜 소화성 궤양을 유발할 수 있습니다. 위장관 보호제는 위장관의 점막을 보호하고, 위산의 분비를 억제하는 역할을 합니다. 예를 들어, 프로톤 펌프 억제제(PPI)나 H2 수용체 차단제(H2 blocker) 등이 있습니다.
- 비스포스포네이트: 스테로이드 주사는 골다공증의 위험을 증가시킵니다. 비스포스포네이트는 골다공증의 치료와 예방에 사용되는 약물입니다. 비스포스포네이트는 골조직의 파괴를 억제하고, 골밀도를 증가시키는 역할을 합니다. 예를 들어, 알렌드로네이트나 리세드로네이트 등이 있습니다.
- 칼슘과 비타민 D: 스테로이드 주사는 골다공증의 위험을 증가시킵니다. 칼슘과 비타민 D는 골다공증의 예방에 필요한 영양소입니다. 칼슘은 골조직의 구성 성분이며, 비타민 D는 칼슘의 흡수와 대사를 돕는 역할을 합니다. 칼슘과 비타민 D는 식이나 보충제로 섭취할 수 있습니다.
스테로이드 주사는 다른 약물과 병용할 때 주의가 필요합니다. 스테로이드 주사와 상호작용하는 약물은 다음과 같습니다.
- 아스피린이나 소염진통제: 스테로이드 주사와 아스피린이나 소염진통제를 병용하면 위장관 출혈의 위험이 증가합니다. 가능하면 피하거나, 의사와 상담한 후에 사용합니다.
- 당뇨병 약물: 스테로이드 주사는 혈당을 올리고 인슐린 저항성을 증가시켜 당뇨병을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 스테로이드 주사와 당뇨병 약물을 병용하면 혈당 조절이 어려워질 수 있습니다. 정기적으로 혈당을 측정하고, 의사와 상담한 후에 용량을 조절합니다.
- 감염성 질환 치료제: 스테로이드 주사는 면역체계를 억제하여 감염의 위험을 증가시킵니다. 스테로이드 주사와 감염성 질환 치료제를 병용하면 감염성 질환의 치료 효과가 감소하거나 부작용이 증가할 수 있습니다. 의사와 상담한 후에 사용합니다.
스테로이드 주사는 염증이나 통증을 줄여주는 효과가 있지만, 다양한 부작용이 있으므로, 반드시 의사의 처방에 따라 사용해야 합니다. 스테로이드 주사를 맞으면서 발생하는 부작용은 의사와 상담하고, 필요하면 다른 치료법을 고려해야 합니다.
스테로이드 주사는 잘 사용하면 좋은 약물입니다. 하지만 잘못 사용하면 나쁜 약물입니다. 그러므로 스테로이드 주사를 맞을 때에는 의사의 지시를 잘 따르고, 부작용에 대해 잘 알아두세요. 건강한 하루 되세요.