뚜렛장애란 무엇이고 어떻게 치료할 수 있을까?

뚜렛장애는 불수의적인 움직임과 소리를 반복적으로 보이는 신경 질환입니다. 뚜렛장애의 원인, 증상, 진단, 치료, 예방 방법에 대해 알아보겠습니다. 뚜렛장애에 대한 정확한 정보를 알고, 적절한 대처 방법을 찾아보세요.

1. 뚜렛장애의 정의와 원인

1.1. 뚜렛장애란?

뚜렛장애는 운동 틱과 음성 틱이라고 부르는 불수의적인 움직임과 소리를 반복적으로 보이는 신경 질환입니다. 운동 틱은 눈 깜빡임, 얼굴 찡그림, 어깨 축 늘림, 팔다리 움직임 등의 간단한 움직임이나, 점프, 흔들림, 타이밍 등의 복잡한 움직임을 말합니다. 음성 틱은 코 골기, 기침, 삼키기 등의 간단한 소리나, 욕설, 동물 소리, 남의 말 따라하기 등의 복잡한 소리를 말합니다.

뚜렛장애는 1년 이상 지속되면서 다른 원인에 의해 유발된 것이 아니라면 뚜렛 증후군으로 진단할 수 있습니다. 뚜렛 증후군은 7세 전후로 발병하며, 남성의 경우 여성보다 3배 정도 흔하게 나타납니다. 뚜렛 증후군은 평생 지속되는 장애이지만, 성인이 되면 증상이 완화되거나 사라지는 경우도 있습니다.

1.2. 뚜렛장애의 원인은?

뚜렛장애의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 다음과 같은 요인들과 관련이 있을 것으로 추정됩니다.

• 유전적 요인: 뚜렛장애는 가족력이 있는 경우가 많습니다. 특정 유전자 변이가 뚜렛장애와 연관되어 있을 수 있습니다.
• 뇌의 이상: 뚜렛장애는 뇌에서 신경전달물질인 도파민과 세로토닌의 분비가 비정상적일 때 발생할 수 있습니다. 또한 뇌의 특정 부위인 바실 갱글리아와 프론토스트리아탈 코텍스가 관여하는 운동 조절 회로에 이상이 있을 수 있습니다.
• 스트레스: 스트레스는 뚜렛장애의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 스트레스 상황에서는 틱이 더 자주 나타나거나 강도가 증가할 수 있습니다.
• 감염: 어린이의 경우, 특정 감염에 의해 뚜렛장애가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, A형 연쇄상구균 감염에 의해 발생하는 PANDAS라는 증후군은 뚜렛장애와 유사한 증상을 보일 수 있습니다.

2. 뚜렛장애의 증상과 진단

2.1. 뚜렛장애의 증상은?

2.1.1. 운동 틱과 음성 틱

뚜렛장애의 가장 대표적인 증상은 운동 틱과 음성 틱입니다. 운동 틱과 음성 틱은 다음과 같은 특징을 가집니다.

• 불수의적: 틱은 의지와 상관없이 나타나는 움직임과 소리입니다. 틱을 억제하려고 해도 잘 되지 않거나, 억제하다가 나중에 더 심하게 나타날 수 있습니다.
• 반복적: 틱은 일정한 패턴으로 반복되는 움직임과 소리입니다. 틱은 하루에 여러 번, 몇 초에서 몇 분 간격으로 나타날 수 있습니다.
• 변화적: 틱은 시간, 장소, 상황에 따라 변화할 수 있습니다. 틱은 나이가 들면서 증상이 완화되거나 사라질 수 있고, 새로운 틱이 나타날 수도 있습니다. 또한 틱은 스트레스, 흥분, 지루함, 피로 등의 상태에 따라 강도가 달라질 수 있습니다.
• 예감: 틱이 나타나기 전에 몸의 어느 부위에 이상한 감각이나 긴장감이 생길 수 있습니다. 이를 프로드로마라고 부르며, 이 때 틱을 하면 그 감각이나 긴장감이 사라집니다.

2.1.2. 동반 장애

뚜렛장애는 다른 심리적 또는 신경적 장애와 동반되는 경우가 많습니다. 뚜렛장애와 함께 나타날 수 있는 장애들은 다음과 같습니다.

• 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD): ADHD는 주의력이 부족하고, 과잉행동하고, 충동적인 행동을 보이는 장애입니다. ADHD는 뚜렛장애 환자의 약 60%에서 동반됩니다. ADHD는 학업, 직업, 사회생활에 어려움을 초래할 수 있습니다.
• 강박 장애: 강박 장애는 반복되고 과도한 걱정이나 두려움을 가지고, 그것을 해소하기 위해 반복적인 행동이나 생각을 하는 장애입니다. 강박 장애는 뚜렛장애 환자의 약 30%에서 동반됩니다. 강박 장애는 일상생활에 방해를 받을 수 있습니다.
• 학습 장애: 학습 장애는 읽기, 쓰기, 계산, 기억, 집중 등의 학습 관련 능력이 정상보다 낮은 장애입니다. 학습 장애는 뚜렛장애 환자의 약 20%에서 동반됩니다. 학습 장애는 성적이나 자신감에 영향을 줄 수 있습니다.
• 수면 장애: 수면 장애는 잠들기 어렵거나, 자는 동안 틱이 나타나거나, 일찍 깨거나, 낮에 졸리거나, 수면의 질이 떨어지는 장애입니다. 수면 장애는 뚜렛장애 환자의 약 50%에서 동반됩니다. 수면 장애는 건강이나 증상에 악영향을 줄 수 있습니다.
• 우울증 및 불안증: 우울증은 희망이나 흥미가 없고, 슬프거나 비참하게 느끼는 정서적 장애입니다. 불안증은 과도하고 비합리적인 걱정이나 두려움을 가지고, 심장박동수가 빨라지거나, 땀이 나거나, 숨이 가빠지거나 하는 신체적 증상을 보이는 정서적 장애입니다. 우울증과 불안증은 뚜렛장애 환자의 약 40%에서 동반됩니다. 우울증과 불안증은 자살 위험도를 증가시킬 수 있습니다.

2.2. 뚜렛장애의 진단은?

뚜렛장애의 진단은 주로 임상적 관찰과 의사와의 대화를 통해 이루어집니다. 다음과 같은 기준을 바탕으로 뚜렛장애를 진단할 수 있습니다.

• 운동 틱과 음성 틱이 모두 있어야 한다: 운동 틱만 있거나 음성 틱만 있는 경우에는 뚜렛장애로 진단할 수 없습니다.
• 틱이 1년 이상 지속되어야 한다: 틱이 1년 이내에 사라지거나 중단되는 경우에는 뚜렛장애로 진단할 수 없습니다.
• 틱이 18세 이전에 발병해야 한다: 틱이 18세 이후에 처음으로 나타나는 경우에는 뚜렛장애로 진단할 수 없습니다.
• 틱이 다른 원인에 의해 유발되지 않아야 한다: 틱이 약물, 감염, 외상, 기타 신경계 질환 등에 의해 유발된 것이라면 뚜렛장애로 진단할 수 없습니다.

3. 뚜렛장애의 치료와 예방

3.1. 뚜렛장애의 치료 방법은?

뚜렛장애의 치료 목적은 증상을 완화하고, 일상생활에 방해를 최소화하고, 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 완전한 치유는 어렵지만, 다음과 같은 방법으로 치료할 수 있습니다.

3.1.1. 약물 치료

약물 치료는 틱의 빈도와 강도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 약물 치료에는 다음과 같은 종류의 약물이 사용될 수 있습니다.

• 항정신병제: 항정신병제는 뇌에서 도파민의 작용을 억제하는 약물입니다. 도파민은 틱을 유발하는 신경전달물질 중 하나입니다. 항정신병제는 틱을 감소시키는 데 효과적입니다. 하지만 부작용으로 체중 증가, 우울감, 졸림, 운동장애 등이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 할로페리돌, 플루페나진, 리스페리돈 등이 있습니다.
• 알파-2 아드레너지 수용체 작용제: 알파-2 아드레너지 수용체 작용제는 뇌에서 노르에피네프린의 작용을 증가시키는 약물입니다. 노르에피네프린은 틱을 억제하는 신경전달물질 중 하나입니다. 알파-2 아드레너지 수용체 작용제는 틱과 ADHD의 증상을 동시에 개선시킬 수 있습니다. 하지만 부작용으로 저혈압, 졸림, 입마름 등이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 클로니딘, 구아나파신 등이 있습니다.
• 항우울제: 항우울제는 뇌에서 세로토닌의 작용을 증가시키는 약물입니다. 세로토닌은 틱과 우울증, 불안증과 관련된 신경전달물질입니다. 항우울제는 틱과 강박 장애, 우울증, 불안증의 증상을 동시에 개선시킬 수 있습니다. 하지만 부작용으로 구역, 설사, 성기능 장애 등이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 플루옥세틴, 세르트랄린, 클로미프라민 등이 있습니다.

3.1.2. 인지행동 치료

인지행동 치료는 틱을 인식하고 관리하는 방법을 배우는 심리적 치료입니다. 인지행동 치료에는 다음과 같은 종류의 치료가 있습니다.

• 습관 역전 치료 (HRT): 습관 역전 치료는 틱을 억제하거나 대체하는 방법을 배우는 치료입니다. 습관 역전 치료의 과정은 다음과 같습니다.
  • 틱 분석: 틱의 유형, 발생 빈도, 유발 요인, 프로드로마 등을 파악합니다.
  • 대체 반응 선택: 틱과 반대되거나 호환되지 않는 움직임이나 소리를 선택합니다. 예를 들어, 눈 깜빡임 틱이 있다면 눈을 감고 있는 것이 대체 반응일 수 있습니다.
  • 대체 반응 연습: 프로드로마가 나타날 때마다 대체 반응을 실행하고 유지합니다. 이를 반복하면서 틱의 강도와 빈도를 감소시킬 수 있습니다.

• 노출 및 반응 방지 치료 (ERP): 노출 및 반응 방지 치료는 틱을 유발하는 상황이나 자극에 노출되면서 틱을 억제하는 방법을 배우는 치료입니다. 노출 및 반응 방지 치료의 과정은 다음과 같습니다.
  • 노출 등급표 작성: 틱을 유발하는 상황이나 자극의 정도를 0에서 100까지 점수로 매겨서 순서대로 나열합니다. 예를 들어, 가장 심한 틱이 나타나는 상황은 100점, 가장 약한 틱이 나타나는 상황은 0점으로 평가합니다.
  • 점진적 노출: 가장 낮은 점수의 상황이나 자극부터 시작하여 점점 높은 점수의 상황이나 자극으로 이동하면서, 틱을 억제하려고 노력합니다. 이를 반복하면서 틱에 대한 두려움이나 불안감을 줄일 수 있습니다.
• 인지 재구성 치료 (CRT): 인지 재구성 치료는 틱과 관련된 부정적인 생각이나 태도를 바꾸는 방법을 배우는 치료입니다. 인지 재구성 치료의 과정은 다음과 같습니다.
  • 부정적인 생각이나 태도 인식: 틱과 관련된 부정적인 생각이나 태도를 파악합니다. 예를 들어, “틱 때문에 남들에게 비웃기고 싫어질 것이다”, “틱을 억제할 수 없다면 실패한 것이다” 등의 생각이 있을 수 있습니다.
  • 부정적인 생각이나 태도에 도전: 부정적인 생각이나 태도가 사실과 일치하는지, 합리적인지, 도움이 되는지 등을 검증합니다. 예를 들어, "틱 때문에 남들에게 비웃기고 싫어질 것이다"라는 생각에 대해, “남들은 정말로 나를 비웃고 싫어할까?”, “틱은 내가 선택한 것이 아니라 병이다”, “틱 때문에 내가 가진 좋은 점들이 사라지는 것은 아니다” 등의 질문을 할 수 있습니다.
  • 부정적인 생각이나 태도를 긍정적으로 바꾸기: 부정적인 생각이나 태도를 더 현실적이고 건강적인 생각이나 태도로 바꿉니다. 예를 들어, "틱 때문에 남들에게 비웃기고 싫어질 것이다"라는 생각을 "틱은 내가 선택한 것이 아니고, 남들은 나를 틱 때문에 판단하지 않을 것이다"라는 생각으로 바꿀 수 있습니다.

3.1.3. 뇌 수술

뇌 수술은 약물 치료나 인지행동 치료로 증상이 개선되지 않는 매우 심한 경우에만 고려할 수 있는 치료입니다. 뇌 수술에는 다음과 같은 종류의 수술이 있습니다.

• 심부뇌자극술 (DBS): 심부뇌자극술은 뇌의 특정 부위에 전극을 삽입하고, 전기적 자극을 주어 틱을 억제하는 수술입니다. 심부뇌자극술은 틱의 강도와 빈도를 줄이는 데 효과적입니다. 하지만 부작용으로 감염, 출혈, 뇌손상, 우울증, 불안증 등이 나타날 수 있습니다.
• 뇌성형술 (PST): 뇌성형술은 뇌의 특정 부위를 손상시켜 틱을 억제하는 수술입니다. 뇌성형술은 틱의 강도와 빈도를 줄이는 데 효과적입니다. 하지만 부작용으로 인지장애, 운동장애, 감정장애 등이 나타날 수 있습니다.

3.2. 뚜렛장애의 예방 방법은?

뚜렛장애의 예방 방법은 아직 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 하지만 다음과 같은 방법으로 증상을 완화하거나 악화를 막을 수 있습니다.

• 스트레스 관리: 스트레스는 틱의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 스트레스를 줄이는 방법을 찾아야 합니다. 예를 들어, 호흡법, 명상, 요가, 운동, 취미활동 등이 있습니다.
• 틱에 대한 이해와 수용: 틱은 잘못된 것이나 부끄러운 것이 아니라, 병의 증상입니다. 틱에 대해 자신을 비난하거나 탓하지 말고, 자신을 인정하고 존중해야 합니다. 또한 틱에 대해 가족, 친구, 선생님, 동료 등에게 설명하고 이해를 구할 수 있습니다.
• 틱에 대한 정보와 지식: 틱에 대해 정확하고 충분한 정보와 지식을 가지는 것이 중요합니다. 틱의 원인, 증상, 진단, 치료, 예방 방법 등을 알고, 잘못된 편견이나 오해를 바로잡을 수 있습니다. 또한 틱에 대한 정보와 지식은 적절한 치료를 받고, 자신의 권리를 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이상으로 뚜렛장애에 대해 알아보았습니다. 뚜렛장애는 불수의적인 움직임과 소리를 반복적으로 보이는 신경 질환입니다. 뚜렛장애의 원인은 유전적 요인, 뇌의 이상, 스트레스, 감염 등과 관련이 있습니다. 뚜렛장애의 증상은 운동 틱과 음성 틱으로 나타나며, ADHD, 강박 장애, 학습 장애, 수면 장애, 우울증 및 불안증 등의 다른 장애와 동반될 수 있습니다. 뚜렛장애의 진단은 주로 임상적 관찰과 의사와의 대화를 통해 이루어지며, 운동 틱과 음성 틱이 모두 있고 1년 이상 지속되며 18세 이전에 발병하고 다른 원인에 의해 유발되지 않는 경우에 뚜렛 증후군으로 진단할 수 있습니다. 뚜렛장애의 치료는 약물 치료, 인지행동 치료, 뇌 수술 등의 방법으로 증상을 완화하고 일상생활에 방해를 최소화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 뚜렛장애의 예방은 스트레스 관리, 틱에 대한 이해와 수용, 틱에 대한 정보와 지식 등의 방법으로 증상을 완화하거나 악화를 막을 수 있습니다.

뚜렛장애는 평생 지속되는 장애일 수도 있지만, 적절한 치료와 관리로 삶의 질을 높일 수 있습니다. 뚜렛장애에 대해 부끄러워하거나 고통받지 마시고, 전문가의 도움을 받으시기 바랍니다. 뚜렛장애는 당신을 정의하는 것이 아니라, 당신의 일부일 뿐입니다. 당신은 틱 때문에 아름답고 소중한 사람이 아니라, 그냥 아름답고 소중한 사람입니다.